Функциональный паралич или парез мимических мышц

Функциональный паралич или парез мими­ческих мышц обычно имеет место при инфильтрационной анестезии в зачелюстной или околоушной области Он возникает в результате пропитывания всего ствола или отдельных раз­ветвлений лицевого нерва новокаиновым рас­твором, что ведет к нарушению двигательной функции нерва Кроме того, имеет при этом значение и чисто механическое сдавление лице­вого нерва раствором и отечными тканями

Сравнительно редко парез развивается при проводниковой анестезии Патогенез и клини­ческие проявления этого осложнения можно характеризовать следующим образом Производя мандибулярную анестезию, можно вызвать пол­ный паралич мышц всей половины лица вслед­ствие того, что новокаиновый раствор воздейст­вует на барабанную струну, анастомозирующую с язычным и лицевым нервами Если при мандибулярной анестезии пропитывается раствором ушно-височный нерв (анастомозирующий с ли­цевым), возникает парез мышц лба, уха и глаза В случае попадания раствора на щечные ветви лицевого нерва будет иметь место парез или па­ралич мышц щеки и угла рта При инфильтрировании поднижнечелюстной области возникает парез краевой ветви лицевого нерва, что будет проявляться парезом половины нижней губы и угла рта. При туберальной анестезии может воз­никнуть пропитывание анестезирующим рас­твором скулолицевой ветви скулового нерва, скуловых ветвей лицевого нерва, а также основ-

но-небного узла, анастомозирующего с лицевым нервом Результатом этого будет парез мышц лба, глаза, носа и угла рта Такая же клиниче­ская картина, сочетающаяся с парезом соответ­ствующей половины круговой мышцы рта, мо­жет иметь место и при инфраорбитальной ане­стезии в силу воздействия анестезирующего средства непосредственно на скуловые и щеч­ные ветви лицевого нерва При внутриротовой крылонебной анестезии раствор может проник­нуть к анастомозам лицевого нерва с основно-небным узлом — скуловой ветви лицевого нерва и поверхностному большому каменистому нер­ву, это вызовет парез мышц половины лба, ще­ки и угла рта Во время проведения проводни­ковой суббазальной анестезии III ветви трой­ничного нерва у овального отверстия возможно проникновение обезболивающего раствора к стволу лицевого нерва или его ветви (барабан­ная струна, височные, скуловые и щечные вет­ви), что может повлечь за собой парез всей ми­мической мускулатуры на соответствующей по­ловине лица

Что же касается осложнений, связанных с грубыми погрешностями в технике анестезии, то их можно разделить на две группы

1 возникающие при любом виде анестезии;

2 наблюдающиеся лишь при определенных

способах анестезии

К первой группе относятся- ранение сосудов, ранение нервов, поломка иглы