Функциональный паралич или парез мимических мышц
Функциональный паралич или парез мимических мышц обычно имеет место при инфильтрационной анестезии в зачелюстной или околоушной области Он возникает в результате пропитывания всего ствола или отдельных разветвлений лицевого нерва новокаиновым раствором, что ведет к нарушению двигательной функции нерва Кроме того, имеет при этом значение и чисто механическое сдавление лицевого нерва раствором и отечными тканями
Сравнительно редко парез развивается при проводниковой анестезии Патогенез и клинические проявления этого осложнения можно характеризовать следующим образом Производя мандибулярную анестезию, можно вызвать полный паралич мышц всей половины лица вследствие того, что новокаиновый раствор воздействует на барабанную струну, анастомозирующую с язычным и лицевым нервами Если при мандибулярной анестезии пропитывается раствором ушно-височный нерв (анастомозирующий с лицевым), возникает парез мышц лба, уха и глаза В случае попадания раствора на щечные ветви лицевого нерва будет иметь место парез или паралич мышц щеки и угла рта При инфильтрировании поднижнечелюстной области возникает парез краевой ветви лицевого нерва, что будет проявляться парезом половины нижней губы и угла рта. При туберальной анестезии может возникнуть пропитывание анестезирующим раствором скулолицевой ветви скулового нерва, скуловых ветвей лицевого нерва, а также основ-
но-небного узла, анастомозирующего с лицевым нервом Результатом этого будет парез мышц лба, глаза, носа и угла рта Такая же клиническая картина, сочетающаяся с парезом соответствующей половины круговой мышцы рта, может иметь место и при инфраорбитальной анестезии в силу воздействия анестезирующего средства непосредственно на скуловые и щечные ветви лицевого нерва При внутриротовой крылонебной анестезии раствор может проникнуть к анастомозам лицевого нерва с основно-небным узлом — скуловой ветви лицевого нерва и поверхностному большому каменистому нерву, это вызовет парез мышц половины лба, щеки и угла рта Во время проведения проводниковой суббазальной анестезии III ветви тройничного нерва у овального отверстия возможно проникновение обезболивающего раствора к стволу лицевого нерва или его ветви (барабанная струна, височные, скуловые и щечные ветви), что может повлечь за собой парез всей мимической мускулатуры на соответствующей половине лица
Что же касается осложнений, связанных с грубыми погрешностями в технике анестезии, то их можно разделить на две группы
1 возникающие при любом виде анестезии;
2 наблюдающиеся лишь при определенных
способах анестезии
К первой группе относятся- ранение сосудов, ранение нервов, поломка иглы
Дата добавления: 2015-12-08; просмотров: 922;