Послеинъекционная боль

Послеинъекционная боль обычно сочетается с отечностью и инфильтрацией мягких тканей в области проводившейся анестезии. Возникает это осложнение на почве химического, физиче­ского и механического раздражении тканей (клетчатки, мышц) инъецируемой жидкостью, а также механического повреждения их тупой или крючкообразно изогнутой иглой. Если к этим трем факторам присоединяется еще и занос ин­фекции вглубь тканей, Послеинъекционная боль сочетается с отчетливо выраженным гнойно-воспалительным процессом (флегмона, абсцесс).

Боль, возникшая из-за раздражения мышеч­ной ткани, всегда сочетается с сокращением со­ответствующей мышцы. Если эта мышца вы­полняет функцию поднимания нижней челю­сти, боль будет сочетаться с отчетливо выра­женным тризмом челюстей. Обычно послеинъ-

екционная боль носит упорный тупой характер, иногда иррадиирует в висок, ухо или глаз.

Лечение

Лечение необходимо начинать после тща­тельного обследования больного для исключе­ния боли другого происхождения (периостит, альвеолит и т п.) Если установлено, что боль является послеинъекционной, необходимо уст­ранить ее назначением того или иного анальге-зирующего средства (анальгин, амидопирин, кислота ацетилсалициловая и т. д.) либо ком­плекса их, например: анальгин 0.25 г + амидо­пирин 0.3 г + дионин 0.015 г. Такие порошки назначают внутрь 2-3 раза в день. На ночь мож­но рекомендовать смесь из амидопирина (0.25 г) и фенобарбитала (01 г). Помимо медикаментов, рекомендуется назначать физиотерапевтические процедуры, оказывающие анальгезирующее и противовоспалительное действие (УВЧ, ионофорез калия йодида и т п ).

Профилактика

Профилактика послеинъекционной боли на­правлена на предупреждение перечисленных химических, термических, микробиологических, механических раздражении клетчатки и мышц в зоне инъецирования.

1 Необходимо пользоваться хорошими одно­разовыми иглами.

2 Избегать применения обезболивающих рас­творов высокой концентрации.

3 Анестезирующий раствор должен быть абсо­лютно стерильным, изотоничным, изоиоиичным, изотермичным.

4 Вводить анестезирующий раствор нужно медленно, без чрезмерного давления, спо­собного вызвать гидравлический разрыв тканей (вместо постепенного пропитывания их)

5 Не применять старых, потерявших естест­венную окраску обезболивающих растворов и разложившегося адреналинового раствора, особенно ампульного.

6 Избегать введения иглы в мимическую или жевательную мускулатуру, особенно в места прикреплений сухожилий к кости.