По крайней мере трехкратным определением глюкозы в крови натощак;

и/или 2-х часового перорального глюкозотолерантного теста.

Пероральный глюкозотолерантный тест можно проводить в сомнительных случаях. Условия проведения теста стандартные и соответствуют требованиям ВОЗ. Расчет кристаллической глюкозы: 1,75 г/ кг массы тела ребенка, но не более 75 г.

Помимо определения уровня гликемии важное значение для целей диагностики имеют также результаты определения:

• гликированного гемоглобина (позволяет оценить состояние углеводного обмена в предшествующие 60-90 дней) или фруктозамина;
• глюкозы в моче;
• кетоновых тел в крови и моче;
• гормональные исследования (определение уровня С-пептида в плазме крови до и после стимуляции глюкозой или глюкагоном, или пробного завтрака).

Помимо вышеперечисленногообязательные лабораторные исследования включают:

• Общий анализ крови (при отклонении от нормы исследование повторяют 1 раз в 10 дней);
• Биохимия крови: билирубин, холестерин, триглицериды, общий белок, кетоновые тела, АЛТ, ACT, К, Са, Р, Na, мочевина, креатинин (при отклонении от нормы исследование повторяют по мере необходимости);
• Гликемический профиль (определение глюкозы в крови перед завтраком, обедом, ужином и через 1,5-2 часа после указанных приемов пищи, в случае необходимости определение глюкозы в крови проводится в 2 или 3 часа утра);
• Общий анализ мочи;
• Определение суточной глюкозурии;
• Суточный глюкозурический профиль в случае необходимости можно проводить повторно через 7-10 дней.

Дополнительно в случае необходимости и при имеющейся возможности могут быть проведены:

• иммунологические исследования (определение титра антител к островковым клеткам, тирозинфосфатазе, инсулину, глютаматдекарбоксилазе);
• генетические исследования (определение протекторных и предрасполагающих маркеров - генов системы HLA и других IDDM генов).

Для профилактики поздних осложнений сахарного диабета обязательным является следующий перечень лабораторных тестов:

• Гликированный гемоглобин НbА1 - 1 раз в квартал;
• Микроальбуминурия -1 раз в год, а через 3-4 года -1 раз в 6 мес.;
• Биохимический анализ крови: билирубин, холестерин, триглицериды, ACT, АЛТ, мочевина, креатинин, К, Na -1 раз в год при отсутствии осложнений;

При появлении осложнений сахарного диабета лабораторные исследования назначаются чаще в соответствии с индивидуальным подходом.

Используемые в настоящее время во всех странах критерии компенсации сахарного диабета 1 типа представлены в табл. 4.2

Таблица № 4.2 Биохимические показатели контроля диабета 1 типа