Анализ крови на стерильность.

Метод направлен на выявление бактериемии (присутствие жизнеспособных бактерий в крови). Клинически она проявляется в классическом варианте в виде синдрома системного ответа на воспаление (SIRS – Systemic Inflammatory Response Syndrome)и характеризуются четырьмя признаками:

- температура тела больше 38⁰ или меньше 36⁰.

- ЧСС более 90 уд. в мин.

- ЧДД более 20 в мин.

- лейкоцитоз крови более 12000 или менее 4000, или 10% палочкоядерных нейтрофилов.

Необходимые условия забора крови на стерильность:

- пункция вены без катетера в асептических условиях

- забор крови 5 раз в течение часа до начала антибиотикотерапии вне зависимости от температурной реакции у больного.

- кровь собирается в шприц и вводится затем во флаконы с питательной средой в соотношении кровь/среда не более 1/10

- доставляют немедленно в лабораторию, при невозможности инкубируют при 37^о С

- не менее двух положительных результатов посевов.

При подозрении на катетер-ассоциированную бактериемию (при длительно стоящем катетере в подключичной вене), следует использовать парные посевы из центральной (через катетер) и периферической вен. Если при этом количество колоний микроорганизмов будет в пять раз выше в крови, взятой из катетера, то следует говорить о катетер-ассоциированной бактериемии.

Световая и люминесцентная микроскопия мазков периферической крови и обнаружение в ионизационной камере радиоактивных продуктов метаболизма микроорганизмов после инкубации их в меченой изотопами среде относятся к новым методам экспресс-диагностики бактериемий.

Бактериоскопия мазков.

Быстрый и объективный способ подтверждения диагноза. Мазок для бактериоскопии следует забирать из глубины ткани.

Если на дне раны имеется экссудат, его аспирируют через иглу и помещают в стерильную пробирку или флакон. На основании бактериоскопии ориентировочно судят о характере микрофлоры, дифференцируют стафилококки, стрептококки, а также грамположительные и грамотрицательные палочки.

Исследования на анаэробную флору:

· Экспресс-биопсия мышц раны.

Кусочки для биопсии забирают на некотором расстоянии от очагов некроза. При микроскопии оценивают состояние мышечных волокон (лизис, фрагментация, некроз при анаэробной инфекции и т.д.).

· Газохроматографический парофазный анализ летучих жирных кислот в гнойном отделяемом.

Применяется для и идентификации неклостридиальной анаэробной флоры. Результаты исследования получают уже через 1 час в виде хроматограммы.