У больных сахарным диабетом 2 типа
| Показатели | Низкий риск | Риск макроангио-патии | Риск микроангио-патии |
| HbA1c | ≤ 6,5 | > 6,5 | > 7,5 |
| Показатели глюкозы плазмы венозной крови | |||
| Натощак/перед едой ммоль/л (мг/дл) | ≤ 6,1 (≤110) | >6,1 (>110) | ≥ 7,0 (≥ 126) |
| Показатели глюкозы капиллярной крови (самоконтроль) | |||
| Натощак/перед едой ммоль/л (мг/дл) | ≤ 6,1 (≤110) | > 6,1 (>110) | ≥ 7,0 (≥ 126) |
| После еды (пик) ммоль/л (мг/дл) | <7,5 (<135) | ≤ 7,5 (≤ 135) | > 9,0 (>160) |
Таблица 4.4. Критерии компенсации липидного обмена
У больных сахарным диабетом 2 типа
| Показатели | Низкий риск | Риск макроангио-патии | Риск микроангио-патии |
| Общий холестерин ммоль/л (мг/дл) | < 4,8 (<185) | 4,8 – 6,0 (185 – 230) | >6,0 (>230) |
| Холестерин ЛНП ммоль/л (мг/дл) | < 3,0 (< 115) | 3,0 – 4,0 (115 – 155) | > 4,0 (> 155) |
| Холестерин ЛВП ммоль/л (мг/дл) | > 1,2 (> 46) | 1,0 – 1,2 (39 – 46 ) | < 1,0 (< 39) |
| Триглицериды ммоль/л (мг/дл) | < 1,7 (< 150) | 1,7 – 2,2 (150 – 200) | >2,2 (> 200) |
Обязательное лабораторное исследование больного с кетоацидозом:
· определение уровня глюкозы крови;
· определение уровня кетоновых тел в крови и моче;
· исследование КЩС (рН-крови);
· определение электролитов: К+, Na+;
· определение креатинина и мочевины в крови и моче;
· определение холестерина и липидов в сыворотке крови;
· общего анализа крови;
· общего анализа мочи и объем выделяемой мочи.
Дифференциальная лабораторная диагностика гипергликемических и гипогликемических коматозных состояний приведена в табл. 4.5.
Таблица 4.5. Дифференциальная диагностика коматозных состояний при сахарном диабете
| Признаки | Кетонемиче-ская кома | Гиперосмо-лярная кома | Гиперлакт-ацидемиче-ская кома | Гипоглик-емическая кома |
| Ацетон в моче | +++ | - | - | - |
| Гликемия | Гиперглик-емия | резко выраженная гипергликемия | небольшая гипергликемия | гипогликемия |
| рН крови и бикарбонат | снижены | нормальные | снижены значительно | нормальные |
| Мочевина в крови | повышена | повышена | норма или повышена | норма |
| Натрий в крови | нормальный или снижен | повышен | нормальный | нормальный |
| Калий в крови | снижен | снижен | норма | норма |
Программа обследования(больных сахарным диабетом в коматозном состоянии):
1. Тщательное выяснение анамнестических данных у родственников или сопровождающих лиц.
2. ОА крови, мочи; исследование мочи на глюкозу, ацетон, альфа-амилазу.
3. БАК: глюкоза, калий, натрий, хлориды, молочная и пировиноградная кислоты, мочевина, креатинин, билирубин, трансаминазы, альдолаза, общий белок и белковые фракции, альфа-амилаза. Содержание глюкозы в крови следует определять каждый час при гипогликемической коме и каждые 2 ч при других комах.
4. Исследование кислотно-щелочного равновесия крови.
5. Исследование глазного дна.
6. ЭКГ.
7. Консультация невропатолога, хирурга (при наличии напряжения мышц брюшного пресса); УЗИ органов брюшной полости и почек.
Дата добавления: 2015-11-06; просмотров: 1163;