Основные положения. • Рак легкого - самая частая злокачественная опухоль человека.

• Рак легкого - самая частая злокачественная опухоль человека.

На его долю приходится 25% от общего числа злокачественных новообразований у мужчин. Заболеваемость раком легкого на протяжении длительного времени повышалась, но в последнее десятилетие снижается. Мужчины заболевают в 10 раз чаще женщин.

Уровень заболеваемости повышается пропорциональ­но возрасту.

• Важнейшим способствующим фактором является курение.

• Особой опасности подвергаются люди:

курящие с детского или юношеского возраста,

выкуривающие более 25 сигарет в день,

курящие сигареты из дешевых сортов табака без фильтра.

• Возникновению опухоли способствуют загрязненность атмо­сферного воздуха, профессиональные вредности (асбест, мышьяк, никель, хром), ионизирующая радиация, хронические воспалительные процессы в бронхах и легочной паренхиме, ге­нетическая предрасположенность.

• Скрининг на рак легкого осуществляют с помощью крупнокадровой флюорографии.

• Различают центральные, периферические и атипические формы

рака легкого. Центральным называют рак главных, долевых и сегментарных бронхов, периферическим -рак бронхов меньшего калибра, чем сегментарные. Оба вида различаются по месту расположения, клинической и рентгенологической картине, ме­тодам диагностики и подходам к оперативному лечению.

• В зависимости от особенностей роста центральный рак делят на эндобронхиальный, перибронхиальный узловой и перибронхиальный разветвленный, периферический - на круглую (шаровид­ную) опухоль, рак Пенкоста и пневмониеподобную формы, различающиеся по клинической картине и особенностям течения.

• Гистологические варианты рака легкого группируют в 2 категории: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак. Мелкоклеточ­ный рак быстро растет, бурно метастазирует, имеет плохой прогноз, но чувствителен к химиолучевой терапии.

• Характерными жалобами являются кашель, кровохарканье, одышка, боль в грудной клетке, повышение температуры.

• При раке легкого, преимущественно мелкоклеточного строения,

нередко возникают паранеопластические синдромы, обуслов­ленные продукцией гормонально активных веществ. У некото­рых больных паранеопластические синдромы появляются рань­ше других клинических признаков.

• Основными методами исследования для распознавания рака легкого служат

рентгенография легких в прямой и боковой проекции,

томография,

бронхоскопия с забором материала для морфологического ис­следования.

• Для рентгенологической картины рака характерны:

ателектаз сегмента, доли или легкого (эндобронхиальный рак),

однородная тень в прикорневой зоне (перибронхиальный узло­вой рак),

округлая тень с неровными контурами на фоне легочной тка­ни (периферический рак - круглая форма).

• Ателектаз является результатом закупорки просвета бронха растущей опухолью. На рентгенограмме он имеет вид харак­терного затемнения, отличающегося от тени при воспали­тельных и других процессах в легких.

• Рак легкого излечивается только хирургическим путем. Радикальные операции - лобэктомия и пневмонэктомия.

• Химиотерапия - непременный компонент лечения мелкоклеточного рака легкого.

• Лечение комбинацией препаратов более эффективно, чем лечение одним препаратом. Широко используемые комбинации обычно включают препараты платины.

• Лучевая терапия позволяет продлить жизнь, но редко приводит

к излечению больных.