Терапия хронического болевого синдрома
Неизлечимые больные нуждаются в паллиативной лечебной помощи для ликвидации вызванных опухолью осложнений и коррекции нарушений жизненно важных органов и систем. Угрожающие жизни осложнения возникают при непроходимости трубчатых органов и анатомических структур или при распаде новообразования и присоединении сопутствующей инфекции (профузные кровотечения, свищи, гнойные процессы в полостях или клетчатке). Они требуют госпитализации для срочной хирургической помощи.
В амбулаторных условиях неизлечимым онкологическим больным необходима помощь, главным образом, для ликвидации боли. Ликвидация боли и улучшение качества жизни неизлечимых онкологических больных - важнейшая задача практического врача.
При генерализации опухоли у большинства онкологических больных возникает хронический болевой синдром (ХБС).
• Запомните обязательно!
Термином хронический болевой синдром обозначают постоянную боль, продолжающуюся в течение 2-х и более месяцев.
ХБС наиболее часто развивается при метастазах в кости, он нередко сопровождает рак желудка, поджелудочной железы, печени и других органов.
Патогенез боли.Патогенез болевого синдрома сложен. Ощущение боли возникает в результате воздействия механических, химических, термических и других раздражителей на ноцицепторы и передаче возбуждения по афферентным нервным волокнам в спинной и головной мозг.
Боль, возникающая у больных с запущенными формами рака
имеет сложный патогенетический механизм,
отличается постоянством и постепенным нарастанием интенсивности, может оказаться резистентной к лечебным воздействиям, ухудшает психическое состояние больных.
При ХБС у больных возникает состояние эмоционального стресса, усиливающее ощущение боли и затрудняющее борьбу с ней. Ощущение боли нередко сопровождается депрессией, чувством безнадежности и отчаяния. Больные становятся подавленными, порою агрессивными и неконтактными, возможны суицидальные попытки.
• Научитесь!
Не только ликвидировать боль, но внимательно и сочувственно выслушивать и успокаивать больного.
Методы борьбы с болевым синдромом.Дня борьбы с болью применяют медикаментозное лечение, электростимуляционную анальгезию, детоксикацию, проводниковые и регионарные блокады, химическую денервацию, лучевую терапию, паллиативные хирургические вмешательства и др.
Электростимуляционная анальгезия проводится спомощью специальных приборов, в том числе индивидуального пользования. Она показана только у больных со слабым или умеренным хроническим болевым синдромом. Положительный результат удается получить у 50-60% пациентов.
К электростимуляционной анальгезии быстро развивается резистентность, поэтому эффективность обезболивания прогрессивно падает в течение 2-3 недель лечения. При интенсивной боли она не эффективна.
Детоксикацию, проводниковые и регионарные блокады, химическую денервацию, лучевую терапию, паллиативные хирургические вмешательства проводят в условиях стационара.
В поликлинике и в домашних условиях обычно используют медикаментозное лечение.
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 988;