Показания и противопоказания к лучевой терапии

Самостоятельнои в сочетании с химиотерапией лучевое лечение чаще всего применяют при раке

• шейки матки,

• кожи,

• гортани,

• верхних отделов пищевода,

• анального отдела прямой кишки,

• злокачественных новообразованиях полости рта и глотки,

• неходжкинских лимфомах и лимфогранулематозе,

• неоперабельном раке легкого,

• саркоме Юинга и ретикулосаркоме.

Обычно используют режим мелкого фракционирования, как наиболее щадящий. В последнее время часто применяют гиперфракционирование и динамическое фракционирование.

В сочетании с хирургическим вмешательствомлучевую терапию ис­пользуют как до, так и после операции.

До операции ее назначают при опухолях сомнительной резектабельности для уменьшения размеров новообразования и предупреждения диссеминации из-за интраоперационных тракций. С этой целью предоперационную лучевую терапию, чаще в режиме среднего фракционирования, применяют при раке молочной железы, легкого, прямой кишки и других органов.

Послеоперационный курс лучевого лечения назначают при неуверенно­сти в радикальности оперативного вмешательства у больных раком легкого, опухолями головы и шеи, мочеполовых и женских половых органов.

При раке молочной железы его проводят при новообразованиях больших размеров, а также после экономных операций с сохранением части органа.

С паллиативной исимптоматической целью лучевое лечение проводят при запущенных формах новообразований. С его помощью удается ликвиди­ровать состояние удушья при медиастинальном синдроме, обусловленном сдавлением средостения опухолевыми узлами при лимфоме или медиасти­нальном раке легкого, устранить или уменьшить боль при неоперабельном раке тела поджелудочной железы и при метастазах злокачественного новооб­разования в позвонки и другие кости.

Режим фракционирования выбирают в зависимости от конкретных усло­вий. При необходимости экстренной помощи для достижения быстрейшего эффекта используют режим крупного фракционирования.