ВОЗНИКНОВЕНИЕ МЕТОДА ТКАНЕВОЙ ТЕРАПИИ И УЧЕНИЯ О БИОГЕННЫХ СТИМУЛЯТОРАХ

1.1.Предпосылки возникновения метода

Уже при поступлении своей будущей врачебной специальностью Владимир Филатов выбрал офтальмологию. Страдания больных, утративших зрение, наполняли его сердце болью и жалостью. Иридэктомия - операция, заключавшаяся в иссечении части радужной оболочки с образованием нового зрачка, - была тогда единственным практическим средством, придуманным врачами для борьбы со слепотой, наступающей в результате помутнения роговой оболочки, - вследствие появления бельма. Сущность операции иридэктомии в том, что сбоку от мутного бельма делают в радужке новое отверстие, в результате образуется искусственный зрачок. Нужно только разрезать роговую оболочку там, где она не помутнела, вытянуть через этот разрез радужку, вырезать с краю отверстие - дополнительный зрачок - и возвратить остальную часть радужки на место. Свет проникнет через новое отверстие, сделанное под роговой оболочкой в радужке, попадет в старый зрачок, оттуда в хрусталик и т.д., пока не вызовет в мозгу человека зрительных ощущений. Но сложность заключалась в том, что не всем ослепшим от бельм можно было делать спасительную иридэктомию: тем, у кого роговая оболочка помутнела полностью, так что над радужкой не осталось ни малейшего просвета, иридэктомия не помогала.

Именно образование бельма является главной и наиболее распространенной причиной слепоты в то время. Понятно, если беловатое пятно затянет один глаз, то человек еще продолжает видеть. Но если бельмо затягивает оба глаза? Тогда наступает полная слепота. Естественно, что основные усилия мировой офтальмологии в борьбе со слепотой были направлены, прежде всего, на борьбу с бельмами.

В учебнике по офтальмологии того времени было несколько строк, говоривших о том, что так глубоко заинтересовало студента Филатова: о пересадке роговицы при полных бельмах как о способе восстановления зрения. Там же был изображен прибор - трепан Гиппеля, с помощью которого можно попробовать сделать человеку пересадку роговицы, взятой от животного, например, от овцы. Сведений по этой операции было очень мало, и студенту Филатову было о чем задуматься.

Многие ученые пытались пересадить роговицу, но пересаженная роговица все равно мутнеет. Гиппель пробовал - тот, который изобрел трепан. И многие другие пробовали, но ничего не добились. Операцию делают особым инструментом - трепаном, имеющим вид полого цилиндра с остро отточенным краем. Довольно тяжелым трепаном вырезают в бельме отверстие-окошечко и вставляют в него кусочек роговицы, взятой у животного, - трансплантат. И еще не было случая в мировой практике, чтобы трансплантат не помутнел.

Когда Филатов заканчивал работу над диссертацией, профессор Головин дал ему новую книжку «Офтальмологического архива». Там была статья Цирма о причинах неудач с пересадкой роговицы. В этой статье был описан первый случай пересадки роговицы от человека к человеку. Пересадка прошла успешно.

Мажито, взяв для операции роговицу глаза эмбриона, вынужден был заморозить препарат, так как не имел возможности пересадить его в тот же день. Каково же было его удивление, когда операция, проведенная через несколько дней, прошла успешно. Роговица не только прижилась, но и сохранила свою прозрачность. Эту операцию мировая общественность назвала «чудом века». Операция, проведенная французским хирургом Мажито, натолкнула Филатова на мысль о существовании биогенных стимуляторов.

После того, как в 1908 году профессор Головин перешел в Московский университет, Филатов стал заведующим кафедрой и клиникой глазных болезней. К тому времени уже были известны отдельные случаи успешной частичной пересадки роговицы. Но Владимира Петровича интересовала никем не разрабатываемая проблема полной пересадки роговицы. 28 февраля 1912 года Филатов впервые произвел полную пересадку роговицы. Операция удалась. Но трансплантат, взятый от человека, все-таки помутнел. Больной ушел из клиники неисцеленным.

Владимир Петрович тяжело переживал неудачу. Через два года он произвел вторую такую же операцию. И результаты были те же - неудача. Наконец, в 1924 году им были разработаны методы пересадки роговицы. За этими словами скрываются годы упорного труда, сотни экспериментов, достижений и неудач. И только благодаря сконструированному для проведения этой операции совместно с русским изобретателем Марцинковским специальному инструментарию, а также использованию в качестве пересадочного материала роговицы трупа операция удалась, и трансплантат со временем не помутнел.

Филатов пришел к выводу, что в процессе борьбы умирающей клетки с холодом наступает такой критический момент, когда в ней возникают определенные спасительные вещества - последний резерв угасающей жизни. После подсадки или пересадки такой ткани больному эти вещества поступают в ток крови и усиливают борьбу организма с тем или иным заболеванием. Эти наблюдения положили начало новому направлению в лечебной медицине — тканевой терапии. В 1933 г. в журнале «Вестник офтальмологии» В.П. Филатов публикует статью «Несколько соображений по поводу пересадки роговицы», в которой были приведены два случая успешной лечебной пересадки роговицы. Сам автор определил ее значение, как начало тканевой терапии [4].

В 1936 г. выходит первая монография В.П. Филатова «Тканевая терапия», а 26 ноября 1938 г. на втором съезде офтальмологов в г. Одессе В.П. Филатов сделал первый доклад «Об оптической пересадки роговицы к лечебной пересадке тканей». Съезд засвидетельствовал блестящие результаты, полученные В.П. Филатовым в области пересадки роговицы, а также при пересадке консервированных тканей в лечении ряда глазных и других заболеваний. Было констатировано, что лечебная пересадка консервированных тканей является новым биологическим принципом лечения в медицине.

Развитие тканевой терапии в самом начале характеризовалось накоплением клинических данных, прежде всего, в области офтальмологии. В.П. Филатов, В.В. Скородинская (1938), Б.С. Бродский (1939), С.Ф. Кальфа (1947), Г.В. Панфилова (1955) в своих исследованиях показали, что тканевые препараты улучшают течение воспалительных и дегенеративных процессов роговой оболочки. Хорошие результаты были получены при тканевой терапии пигментной дегенерации сетчатки, атрофии зрительного нерва, осложненной близорукости. У многих больных приостанавливалось прогрессирование заболевания, расширялось поле зрения, повышалась острота зрения.

Позднее было установлено, что тканевая терапия эффективна не только при заболеваниях глаз, но и при некоторых поражениях кожи, язвенных процессах, трофических расстройствах, заболеваниях нервной системы и других патологических состояниях. В связи с этим их стали применять в хирургической практике для стимуляции заживления ран, рассасывания спаек, как средства, способствующие срастанию костей при переломах. Тканевые препараты оказались эффективными при хронических дерматозах. В сочетании со специфическими лекарственными средствами они применялись для лечения туберкулезной волчанки, псориаза, хронической экземы. Таким образом, клинические наблюдения свидетельствовали о выраженном терапевтическом действии тканевых препаратов на организм.

В 1940 г. В.П. Филатов начинает применять тканевые материалы растительного происхождения. 13 марта 1941 г. академик В.П. Филатов удостоен Сталинской премии первой степени за выдающиеся достижения в области пересадки роговицы и тканевой терапии. В 1942 г. В.П. Филатов выдвинул гипотезу тканевого лечения, согласно которой в животных и растительных организмах, а также в отдельных переживающих тканях в процессе их адаптации к неблагоприятным воздействиям происходит биохимическая перестройка с образованием веществ, обладающих выраженной биологической активностью. По предложению автора эти вещества были названы «факторами сопротивления» или «биогенными стимуляторами». Образование их В.П. Филатов рассматривал как «выработанный эволюционным путем способ приспособления обмена веществ организма к действию условий среды, если это действие не превышает какой-то максимальной, уже убивающей степени». Сущность реагирования живых систем в таких условиях, как полагал автор гипотезы, сводится к биологическому аутокатализу, в ходе которого благодаря образованию активных субстанций значительно оживляются обменные процессы. В.П. Филатов по этому поводу писал: «При быстром и энергичном воздействии среды организм вынужден всю свою биохимическую жизнь переводить на новые рельсы, вырабатывая в себе в форме острого процесса иные катализаторы, чем те, при которых происходили его жизненные процессы раньше» [5].

В обстановке военного времени тканевая терапия оказалась весьма эффективным методом, способствующим сокращению сроков лечения воинов, уменьшению слепоты и инвалидности при травмах глаз. В годы Великой Отечественной войны было опубликовано 97 работ по данной проблеме. Отдельными изданиями вышли труды В.П. Филатова: «Тканевая терапия» (Ташкент, 1943), «Оптическая пересадка роговицы и тканевая терапия» (Москва, 1945).

В ноябре 1947 г. тканевая терапия вошла в список республиканских проблем Минздрава СССР. В 1948 г. была создана специальная проблемная комиссия по тканевой терапии при ученом медицинском совете Минздрава СССР. В 1951 г. Минздравом СССР издан приказ № 100 «О широком внедрении тканевой терапии по методу академика В.П. Филатова в лечебно-профилактические учреждения СССР». Была утверждена разработанная академиком В.П. Филатовым «Инструкция по изготовлению и применению тканевых препаратов» и издана большим тиражом. Рекомендованы к использованию следующие гетероматериалы: кожа, яичко, селезенка, молочная железа, нервы, мышцы, глаза, мозг, брюшина, из растений — листья алоэ, проростки хлопка и гороха, листья агавы, ботва сахарной свеклы, люцерна, листья лопуха, осенние листья некоторых деревьев и др. Эти материалы подвергались предварительной консервации при температуре 2–4 ˚С и отсутствии света. Особого внимания заслуживают исследования, установившие, что вследствие применения тканевых препаратов улучшаются обменные процессы в организме, в частности, повышается биосинтез белков (И.И. Чикало, И.В. Савицкий); возрастает активность ферментов и их энергетический уровень; активируется образование гемолизинов, антитоксина; возрастает количество гамма-глобулинов и фагоцитарная активность лейкоцитов крови [6, 7]

Наряду с дальнейшим накоплением клинических материалов продолжается теоретическая разработка гипотезы тканевой терапии. Во многих лабораториях института: новых проблем (1946–1958), биохимии (с 1946), производства тканевых препаратов (1948–1954), биогенных стимуляторов (1948–1958) изучается реактивность консервированных тканей, успешно ведутся работы по выяснению природы биогенных стимуляторов и механизма их действия (работы С.Р. Мучника, И.Ф. Ковалева, В.В. Войно-Ясенецкого, А.Ф. Сысоева и др.).

Итоги научной разработки проблемы тканевой терапии были подведены на двух пленарных сессиях проблемной комиссии при Минздраве СССР в 1950–1951 гг. Академия наук СССР в 1951 г. присудила В.П. Филатову золотую медаль имени И.И. Мечникова за выдающиеся работы в области биологии и медицины.

В последней новейшей редакции гипотеза, сформулированная В.П. Филатовым, была опубликована в конце 1951 г. в «Известиях Академии наук СССР». В.П. Филатов подчеркивал, что «биогенные стимуляторы образуются всюду, где идет борьба за жизнь и приспособление к новым условиям существования». Это положение приобрело общебиологическое значение и было подтверждено многочисленными работами отечественных и зарубежных исследователей.

Успешные разработки в области тканевой терапии, получившие широкую известность и признание, стали основанием для включения в название института и этого направления: с 17 января 1956 г. он стал называться Украинский научно-исследовательский институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П. Филатова. На базе 3 лабораторий (новых проблем, биогенных стимуляторов и производственной) 20 марта 1958 г. была организована Лаборатория химии и фармакологии тканевых препаратов, которую возглавил к.х.н. Аким Федорович Сысоев. В последующие годы лабораторией руководила д.б.н., профессор Вера Петровна Соловьева (1959–1990), а с 1990 г. — д.м.н., профессор Елена Петровна Сотникова [9, 10].

В 1956 г., когда не стало академика В.П. Филатова, институт возглавила его ученица Надежда Александровна Пучковская.

В 1975 г. вышла книга «Тканевая терапия» под редакцией академика Н.А. Пучковской [58], в которой приведены данные об экспериментальных исследованиях и клиническом применении тканевых препаратов. Были разработаны схемы комплексного лечения с использованием тканевых препаратов как в офтальмологии (Л.Д. Данчева, С.Ф. Кальфа, А.И. Пахомова, В.Е. Шевалев, Т.В. Шлопак, Д.Г. Бушмич, С.А. Бархаш, З.М. Скрипниченко, С.В. Филатов, Л.Т. Кашинцева, Л.Т. Ермолаева, Н.И. Шпак, Г.В. Панфилова, Л.С. Терентьева, Л.Е. Черикчи, Т.У. Горгиладзе, Г.В. Легеза, Р.К. Мармур и др.), так и в клиниках различного профиля: неврологии (Ю.Л. Курако, В.Е. Волянский, Н.Ф. Герцев, В.В. Букина и др.), фтизиатрии (М.И. Тараненко, О.Н. Нерсесян, В.Д. Смоквин, М.И. Степула и др.), гинекологии (В.А. Шилейко, А.А. Зелинский, Л.З. Назаренко и др.), педиатрии (Т.М. Якименко, В.П. Буйко, А.Н. Гончарук и др.). Введено широкое применение тканевой терапии в гериатрии и геронтологии (Н.А. Пучковская, Д.Ф. Чеботарев, О.Н. Коркушко, Е.Г. Калиновская, С.Н. Гончарено, В.Б. Шатило, В.С. Пономарчук) [11, 12, 13].