Септический шок

Септический шок возникает при массивном попада­нии токсина бактерий (кишечная палочка, стрептококки, синегнойная палочка) в кровь больного при инфициро­ванных родах, перитоните. В основе септического шока лежат острые расстройства гемодинамики (кровообраще­ния) и доставки кислорода к тканям, нередко сопровож­дающиеся нарушением свертываемости крови. При этом возникает опасность кровотечения.

Клинические проявления. Заболевание начинается внезапным ознобом и лихорадкой. У больного появляют­ся все признаки тяжелой сердечно-сосудистой и дыха­тельной недостаточности. Резко падает артериальное давление, пульс становится частым, слабого наполнения, дыхание частое, поверхностное. Развивается острая по­чечная недостаточность (нарушение мочеобразования и мочевыделения, повышение содержания азотистых шла­ков в крови), нарастает расстройство сердечной деятель­ности, может быть рвота. Кожные покровы землистого оттенка покрыты холодным липким потом, лицо заостре­но, глаза запавшие, взгляд беспокойный. Если не оказать эффективную помощь, больные быстро погибают.

Лечение. Для предупреждения внутрисосудистого свертывания крови (тромбоз) внутривенно вводят гепарин, плазму или плазмозаменители (полиглюкин). При кровопотере переливают кровь. Для борьбы с инфекцией. необходимы большие дозы антибиотиков (канамицин, пенициллин, ампициллин). В начальных стадиях шока показаны антигистаминные препараты (димедрол, пи­польфен, супрастин, этизин) и сосудорасширяющие сред­ства. При коллапсе — норадреналин, мезатон.