Гипертонический криз.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

Жалобы пациента:

1. головная боль (чаще в затылочной области);

2. головокружение;

3. сердцебиение;

4. боли в области сердца;

5. «пелена», «мелькание мушек» перед глазами;

6. тошнота, рвота.

Объективные данные:

1. шаткость походки;

2. гиперемия лица (бледность);

3. нарушение сознания;

4. дрожь, тремор рук;

5. возбуждение (адинамия);

6. увеличение АД;

7. тахикардия (брадикардия)

8. судороги;

9. нарушение зрения, слуха.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи.

2. Обеспечить положение с приподнятым головным концом для оттока крови на периферию.

3. Обеспечить физический и психический покой для уменьшения действия раздражителей на ЦНС.

4. Обеспечить доступ свежего воздуха или провести оксигенотерапию для уменьшения гипоксии.

5. Поставить горчичники на икроножные мышцы или обеспечить горячую ножную ванну для расширения периферических сосудов.

6. При рвоте оказать помощь для предотвращения аспирации рвотных масс.

7. Поставить холодный компресс на лоб или подвесить пузырь со льдом для уменьшения головной боли.

8. Дать корвалол 25-30 капель, настойку пустырника, валерианы 30-40 капель для снятия возбуждения, уменьшения болей в сердце.

9. Вести наблюдение за пульсом, АД, цветом кожных покровов, ЧДД пациента для контроля состояния.

10. Приготовить для введения по назначению врача лекарственные препараты:

11. Ввести назначенные препараты.

2. Приступ болей в сердце (стенокардия)

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

Жалобы пациента:

1. сжимающая (давящая) боль за грудиной, с иррадиацией в левую руку, под левую лопатку, длительностью до 20 минут;

2. общая слабость;

3. чувство страха смерти.

Объективные данные:

1. бледность кожных покровов;

2. поверхностное дыхание;

3. одышка;

4. тахикардия (брадикардия);

5. приглушенность тонов сердца;

6. АД без изменений или повышено;

7. аритмия (возможна).

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Вызвать врача для оказания квалифицированной помощи.

2. Успокоить пациента, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха для снятия психоэмоционального напряжения.

3. Придать удобное положение полулёжа для уменьшения болей.

4. Дать корвалол или валокордин 25-35 капель, или настойку валерианы 25 капель для уменьшения эмоциональной нагрузки.

5. Дать 1 таблетку нитроглицерина (0,0005 г) под язык. При отсутствии эффекта через 3-5 минут повторить (до 3 раз) под контролем АД (систолическое АД не ниже 100 мм рт.ст.).

6. Дать через маску увлажнённый кислород для уменьшения гипоксии.

7. Поставить горчичники на область сердца или сделать горячую ванну для левой руки как отвлекающие процедуры.

8. При отсутствии эффекта в течение 20 минут дать разжевать 0,25 г аспирина для профилактики тромбоза.

9. Снять ЭКГ для контроля состояния.

Примечание:

1. Если у пациента возникла головная боль при приёме нитроглицерина – дать 1 таблетку валидола сублингвально, горячий чай.

2. Можно использовать ингаляционные формы нитроглицерина в соответствующих дозировках.