Примеры решения некоторых проблем пациента. Приоритетная проблема: сухой кашель

Приоритетная проблема: сухой кашель

Сестринский диагноз: сухой кашель вследствие острого воспаления бронхов.

Краткосрочная цель: сухой кашель в течение 3 дней перейдёт во влажный со свободным откашливанием мокроты.

Долгосрочная цель: у пациента не будет кашля к концу курса лечения (2 недели).

План сестринских вмешательств

Приоритетная проблема: кашель с гнойной мокротой.

Сестринский диагноз: кашель с гнойной мокротой вследствие обострения хронического воспалительного процесса в бронхах.

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение количества и улучшение качества мокроты к концу 7-го дня лечения.

Долгосрочная цель: пациент отметит редкий кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты к моменту выписки.

План сестринских вмешательств

Приоритетная проблема: лихорадка

Сестринский диагноз: лихорадка гектического типа II период вследствие воспалительного процесса в альвеолах.

Краткосрочная цель: снизить температуру тела до субфебрильной к 3-му дню.

Долгосрочная цель: у пациента будет нормальная температура тела к моменту выписки.

План сестринских вмешательств

Приоритетная проблема: приступы удушья

Сестринский диагноз: приступы удушья в результате спазма мелких бронхов

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение количества приступов удушья к 7-му дню лечения.

Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие приступов удушья при выписке.

План сестринских вмешательств

Приложение №2

Неотложные состояния в пульмонологии

1.Лёгочное кровотечение.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

§ Выделение алой пенистой крови при кашле;

§ Бледность кожных покровов;

§ Тахикардия;

§ Гипотония.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

- вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

- придать пациенту полусидячее положение с целью профилактики аспирации кровью и мокротой;

- обеспечить лотком для сбора крови и мокроты с гигиенической целью;

- давать пациенту глотать кусочки льда для рефлекторного сужения сосудов, уменьшения кровотечения;

- наложить жгуты на конечности для создания депо венозной крови;

- положить на грудь пузырь со льдом для сужения сосудов и уменьшения их кровенаполнения;

- приготовить к приходу врача кровоостанавливающие препараты:

- 10% р-р кальция хлорида

- 10% р-р кальция глюконата

- 12,5% р-р этамзилата

- 5% р-р аминокапроновой кислоты

- осуществлять контроль за состоянием пациента (АД, ЧДД, пульс);

- приготовить все для определения группы крови;

- выполнить назначения врача.

2. Приступ бронхиальной астмы.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

1. вынужденное положение ортопноэ

2. сухой приступообразный кашель,

3. чувство нехватки воздуха,

4. свистящие хрипы при дыхании,

5. экспираторная одышка,

6. сухие свистящие хрипы при аускультации.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

· Вызвать врача через посредника для оказания квалифицированной помощи;

· закрыть окно, провести влажную уборку для прекращения контакта с аллергеном;

· усадить больного на жёсткий стул в удобное положение (с опорой на руки), если он самостоятельно не принял вынужденного положения для облегчения дыхания;

· расстегнуть стесняющую одежду для облегчения дыхания;

· дать горячее щелочное питьё (минеральная вода без газа, молоко, раствор соды 2%) для улучшения отхождения мокроты;

· провести перкуссионный массаж грудной клетки для улучшения отхождения мокроты;

· провести контрольную пикфлоуметрию для выяснения степени бронхиальной обструкции;

· по результатам пикфлоуметрии провести ингаляцию бронхолитика с помощью индивидуального ингалятора или небулайзера.

· сделать горячие ножные ванны для рефлекторного воздействия на кровообращение легких.

· выполнить назначения врача: ввести в/в эуфиллин, преднизолон.

«Организация специализированного сестринского ухода при заболеваниях сердечно-сосудистой системы»

Ежегодно среди населения России регистрируется более 200 млн. различных заболеваний. Болезни системы кровообращения составляют 11%. В структуре причин общей смертности населения РФ смертность от болезней системы кровообращения составляет56%, из них от ИБС – 46,9%, от цереброваскулярных болезней – 37,6%. В России на сегодняшний день имеют повышенный уровень артериального давления мужчины – 39,2%, женщины – 41,1%; знают о наличии у них заболевания: мужчины – 37,1%, женщины – 58,0%, а лечатся 21,6 и 45,8% соответственно, эффективное лечение получают всего 5,75 и 17,5%.

Одной из основной целей Национального проекта в здравоохранении является укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности. В Омской области ряд мероприятий по реализации национального проекта идёт в унисон с уже действующими областными и муниципальными целевыми программами, утверждёнными ЗС Омской области. Программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» (2004-2008 гг.) включает в себя подпрограмму «Профилактика и лечение артериальной гипертонии».

Организация специализированной медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов кровообращения осуществляется в кардиологических отделениях многопрофильных больниц и БСМП. Наибольший процент госпитализируемых составляют пациенты, страдающие артериальной гипертензией (АГ) и ишемической болезнью сердца (ИБС).