Обморок.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

Жалобы пациента:

9. головокружение;

10. общая слабость;

11. тошнота;

12. потемнение в глазах;

13. чувство онемения пальцев рук.

Объективные данные:

16. бледность кожных покровов;

17. холодные конечности;

18. редкое, поверхностное дыхание;

19. пульс частый, малый;

20. АД снижено;

21. зрачки расширены.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи.

2. Придать горизонтальное положение с приподнятым ножным концом для увеличения притока крови к голове.

3. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха для облегчения дыхания, уменьшения гипоксии мозга.

4. Обрызгать лицо, грудь холодной водой, похлопать по лицу ладонями, растереть виски, грудь с целью рефлекторного изменения тонуса сосудов.

5. Поднести тампон, смоченный нашатырным спиртом к носу, растереть виски с целью рефлекторного воздействия на ЦНС.

6. Вести наблюдение за состоянием пациента (пульс, АД).

7. Если сознание не возвращается, по назначению врача ввести 1 мл 10% раствора кофеина, 2 мл раствора кордиамина подкожно.

Примечание: После восстановления сознания, нормализации пульса и АД пациенту обеспечить физический и психический покой в течение 1-2 часов, дать выпить горячий чай, приложить грелки к рукам и ногам. Может отмечаться слабость, головная боль или тяжесть в голове.

6. Сердечная астма (острая левожелудочковая недостаточность, интерстициальный отёк лёгких).

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

Жалобы пациента:

14. Приступ удушья, возникающий чаще ночью;

15. сердцебиение;

16. небольшой сухой кашель или со скудной мокротой;

17. чувство страха смерти.

Объективные данные:

22. положение вынужденное, ортопноэ;

23. акроцианоз;

24. дыхание в лёгких ослабленное, рассеянные сухие хрипы;

25. пульс частый, малый, иногда аритмия;

26. АД может быть снижено (при гипертоническом кризе высокое);

27. тоны сердца глухие.

Алгоритм действий медицинской сестры:

- Вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи.

- Создать полусидячее положение с опущенными ногами для уменьшения притока венозной крови к сердцу

- Обеспечить абсолютный покой, освободить от стесняющей одежды для улучшения условий дыхания.

- Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД для контроля состояния.

- Обеспечить ингаляцию кислорода с пеногасителем через носовые канюли для предотвращения пенообразования.

- Дать нитроглицерин 1 таблетку (0,0005 г) под язык, повторять через 5 минут до улучшения состояния под контролем АД (систолическое АД выше 90 мм рт. ст.).

- Наложить венозные жгуты на 3 конечности с последующей сменой через 15-20 минут по часовой стрелке (записать время наложения) для уменьшения объёма циркулирующей крови.

- Поставить грелки или горчичники к ногам с отвлекающей целью.

- Предложить пациенту осуществлять выдох через трубку, опущенную в банку с водой для увеличения сопротивления дыханию.

- Приготовить необходимые лекарственные препараты и ввести по назначению врача: лазикс, нитроглицерин, допамин, эуфиллин, преднизолон, морфин.

- Вести наблюдение за состоянием пациента: контроль АД, ЧДД, пульса.

8. Отёк лёгких (острая левожелудочковая недостаточность, альвеолярный отёк лёгких)

Жалобы и объективные данные те же (см. Сердечная астма), дополнительно появляется пенистая мокрота, дыхание становится клокочущим, в лёгких высушиваются влажные хрипы.

Алгоритм действий медицинской сестры: см. Сердечная астма.

Дополнительно проводится освобождение полости рта, глотки от пены, мокроты путём отсасывания грушей с резиновым катетером или электроотсосом.

«Организация специализированного сестринского ухода при заболеваниях органов пищеварения»

Болезни органов пищеварения в связи с широким их распространением, высоким показателем обращаемости и госпитализации являются одной из важнейших проблем внутренней патологии. Эти заболевания занимают восьмое место среди причин временной нетрудоспособности, седьмое – в структуре первичного выхода на инвалидность, пятое – среди причин смертности. Более 17% больных, госпитализированных в терапевтические отделения, составляют лица с заболеваниями органов пищеварения, преимущественно хроническими. Заболеваемость по обращаемости в поликлинику составляет от 59 до 75, а посещаемость – от 166,7 до 230 на 1000 населения. На первом месте по обращаемости стоят больные с гастритами и дуоденитами (23,1%), на втором – с болезнями печени и желчного пузыря (13,6%), на третьем – с язвенными болезнями желудка и двенадцатиперстной кишки.

Организация специализированной медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов пищеварения осуществляется в гастроэнтерологических отделениях многопрофильных больниц.

Одним из основных направлений приоритетного национального проекта «Здоровье» является усиление профилактической направленности здравоохранения, формирование у населения культуры здоровья, повышение мотивации к его сохранению, углубленной диспансеризации, формирование Паспорта здоровья для каждого жителя страны. В Омской области ряд мероприятий по реализации национального проекта идёт в унисон с уже действующими областными и муниципальными целевыми программами, утверждёнными ЗС Омской области. Программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» (2004-2008 гг.) включает в себя подпрограмму «Вакцинопрофилактика».