Приступ острых болей в сердце (инфаркт миокарда)

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

Жалобы пациента:

4. интенсивная жгучая (давящая) боль за грудиной, с широкой иррадиацией, длительностью более 20 минут;

5. отсутствие эффекта от нитроглицерина;

6. связь боли с физическим, эмоциональным перенапряжением;

7. резкая слабость;

8. чувство страха смерти.

Объективные данные:

8. бледность кожных покровов, цианоз;

9. поверхностное дыхание;

10. одышка;

11. тахикардия (брадикардия);

12. глухость тонов сердца;

13. АД повышено, затем снижается;

14. аритмия (возможна);

15. признаки кардиогенного шока: холодный пот, холодные конечности, резкое снижение АД, нитевидный пульс, олигурия, анурия.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Вызвать врача для оказания квалифицированной помощи.

2. Успокоить пациента, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха для снятия психоэмоционального напряжения.

3. Придать положение лёжа для уменьшения болей.

4. Дать корвалол или валокордин 25-35 капель, или настойку валерианы 25 капель для уменьшения эмоциональной нагрузки.

5. Дать 1 таблетку нитроглицерина (0,0005 г) под язык. При отсутствии эффекта через 3-5 минут повторить (до 3 раз) под контролем АД (систолическое АД не ниже 100 мм рт.ст.).

6. Дать через маску увлажнённый кислород для уменьшения гипоксии.

7. Дать разжевать 0,25 г аспирина для профилактики тромбоза.

8. Снять ЭКГ, взять кровь для биохимического исследования для подтверждения диагноза.

9. Приготовить лекарственные препараты и ввести по назначению врача:

- Раствор промедола 2% 1 мл для купирования боли;

- Раствор фентанила с дроперидолом для адекватного обезболивания (нейролептанальгезия);

- Лидокаин с целью профилактики и лечения аритмии;

- Гепарин с целью профилактики повторных тромбозов и улучшения микроциркуляции.

10. Обеспечить транспортировку пациента в кардиологическое отделение для дальнейшего лечения.