ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ

Гипертонический криз — резкое повышение АД выше 180/120 мм рт.ст, или до индивидуально высоких величин.

Осложнённый гипертонический криз сопровождается признаками ухуд­шения мозгового, коронарного, почечного кровообращения и требует снижения АД в течение первых минут и часов с помощью парентеральных препаратов.

Неосложнённый гипертонический криз характеризуется отсутствием пораже­ния органов-мишеней и относятся к состояниям, требующим относительно срочного снижения АД в течение нескольких часов.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Гипертонический криз развивается на фоне:

•гипертонической болезни (в том числе как её первое проявление);

•симптоматической артериальной гипертензии.

Состояния, при которых возможно резкое повышение АД:

•реноваскулярная артериальная гипертензия;

•диабетическая нефропатия;

•феохромоцитома;

•острый гломерулонефрит;

•эклампсия беременных;

•диффузные заболевания соединительной ткани с вовлечением почек;

•применение симпатомиметических средств (в частности кокаина);

•травма черепа;

•тяжёлые ожоги и др.

Наиболее частые факторы, способствующие развитию гипертонических кризов:

• прекращение приёма гипотензивных ЛС;

• психоэмоциональный стресс;

• избыточное потребление соли и жидкости;

• физическая нагрузка;

• злоупотребление алкоголем;

• метеорологические колебания.

В патогенезе гипертонического криза выделяют.

• Сосудистый механизм— повышение общего периферического сопро­тивления в результате увеличения вазомоторного (нейрогуморальные влияния) и базального (при задержке натрия) тонуса артериол.

• Кардиальный механизм— увеличение сердечного выброса, сократимос­ти миокарда и фракции изгнания в ответ на повышение ЧСС, ОЦК.

Кровообращение жизненно важных органов (головной мозг, сердце, почки) при колебаниях АД в сосудистом русле обеспечивается механизмами саморегуля­ции регионального кровотока. При гипертоническом кризе происходит несосто­ятельность указанных механизмов, которая может привести к жизнеугрожающим повреждениям органов и систем. Следует помнить, что быстрое и значительное снижение АД может оказаться более опасными, чем его повышение.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По течению гипертонические кризы подразделяются на осложнённые и неосложнённые.