Брадиаритмии

Остро возникающие брадиаритмии (ЧСС <60 в минуту) связаны с:

• ваготонической реакцией (синусовая брадикардия);

• расстройством функции автоматизма или блокады синусового узла: синдром слабости синусового узла;

• нарушением проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле: сни­жение — при АВ-блокаде I или II степени, прекращение — при АВ-блокаде III степени; брадисистолическая форма мерцательной аритмии;

• обусловленные медикаментозной терапией: бетта-адреноблокаторы, недигидропиридиновые антагонисты кальция, амиодарон, клонидин, сер­дечные гликозиды и др.;

• прекращением работы кардиостимулятора.

Брадиаритмии требуют терапии на догоспитальном этапе, если:

• сопровождаются нестабильной гемодинамикой (снижение АД <80 мм рт.ст., развитие синкопального состояния, приступа сердечной астмы или отёка лёгких, тяжёлого ангинозного приступа);

• возникли как осложнение органического поражения сердца (инфаркт миокарда);

• развились при проведении реанимационных мероприятий;

• появились частые приступы Морганьи-Адамса-Стокса (внезапное головокружение, потемнение в глазах, потеря сознания); при асистолии более 20 с развиваются выраженный цианоз, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

ЛЕЧЕНИЕ

• Обеспечить проходимость дыхательных путей, венозного доступа.

• Кислородотерапия.

• Постоянный контроль функции дыхания, сердечно-сосудистой систе­мы (ЧСС и АД).

• Готовность к проведению ИВЛ и реанимационных мероприятий.