КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клинические проявления, темп развития комы, данные анамнеза обычно достаточно специфические при разных вариантах ком.

Кроме специфических признаков в клинической картине ком существенную, а иногда и ведущую роль играют признаки угнетения сознания и ослабления рефлексов (сухожильных, периостальных, кожных и черепномозговых нервов), которое прогрессирует к полному угасанию по мере углубления запятой.

Первыми угасают наиболее молодые, последними - наиболее старые рефлексы. При отсутствии очаговых поражений головного мозга углубления комы сопровождается появлением, а в дальнейшем потерей двусторонних патологических знаков (рефлекс Бабинского), для очаговых поражений характерная их односторонность. Менингеальные знаки - регидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, характерные для поражения мозговых оболочек - менингита, менингоэнцефалита, появляются также при отеке мозга и раздражении мозговых оболочек. Прогресс церебральной недостаточности с угасанием функций приводит к разным нарушениям дыхания с гипо- или гипервентиляцией и соответствующими респираторными сдвигами кислотно-щелочного состояния. Грубые нарушения гемодинамики обычно присоединяются в терминальном состоянии.