Церебро-васкулярная кома при инсульте .

Поскольку на догоспитальном этапе предоставления помощи дифференциальная диагностика ишемического и геморрагического инсультов абсолютно невозможна, здесь проводится только недифференцированое лечение:

· нарушения гемодинамики корректируются по обычным для коматозных состояний рекомендациям;

· для улучшения перфузии мозга - болюсное медленное введение 7 мл 2,4% раствора эуффилина (при АД > 120 мм рт.ст.)

· при тяжелом течении для уменьшения капиллярной проницаемости, улучшения микроциркуляции и гемостаза - болюсное введения 250 миллиграмм этамзилата, для подавления протеолитической активности - капельное введение апротинина (гордокса, контрикала, трасилола) в дозе 300 тыс. КИО (30 тыс. Атре)

· инсульт служит основным показанием для применения глицина, семакса, мексидола, пирацетама.

Эклампсическая кома.

Болюсное введения 3750 миллиграмм магния сульфата в течение 15 минут, при сохранении судорожного синдрома - диазепам болюсно по 5 миллиграмм до его купирования; капельное введение раствора Рингера со скоростью 125-150 мл/ч, декстрана 40 (реополиглюкина) 100 мл в час.

Гипертермическая кома (тепловой удар).

Охлаждение, нормализация внешнего дыхания, инфузия 0,9% раствора натрия хлорида с начальной скоростью 1-1,5 л в час, гидрокортизон до 125 миллиграмм.