Неинвазивные методы измерения.

Как неинвазивный и, в то же время, достаточно точный метод оценки артериальных газов было разработано устройство для транскутанного измерения насыщения крови кислородом и давления.

Оксиметрия. Принцип метода основан на том , что количество света , поглощенного раствором , связана с концентрацией раствора который изучается. Метод пульсоксиметрии достаточно точный, если насыщение крови кислородом находится в диапазоне от 70 до 100 %. В присутствии метгемоглобина, карбоксигемоглобина или фетального гемоглобина, а также при увеличении концентрации билирубина в крови, снижении тканевого кровотока, анемии или при увеличении венозной пульсации использования данного метода вносит достаточную погрешность для измерения насыщения крови кислородом. Кроме того, этот метод имеет ограничения, связанные с формой кривой диссоциации оксигемоглобина. При высоких значениях PO2 значительным изменениям этого показателя соответствуют незначительные изменения SрO2.

Этот метод нашел широкое применение в блоках интенсивной терапии, рекомендуется использовать пульсоксиметрию при проведении бронхоскопии, для наблюдения за больными с ночным апноэ, при килородотерапии и т.д.

В настоящее время разработаны транскутанние электроды, которые позволяют оценивать PO2. Для проведения этого исследования необходима местная вазодилатация, которая может быть достигнута нагреванием участки кожи обследуемого до температуры 42 ° С. Метод оказался достаточно точным при проведении исследования у новорожденных, однако он не дает такие же точные результаты у взрослых обследуемых. Этот метод зависит от местного кровотока и поэтому измерение PO2 имеет погрешность при исследовании больных с гипотонией.

Капнография. Неинвазивная оценка PСO2 так же важна, как измерение PO2. Капнография - измерения углекислого газа во время дыхательного цикла. Капнограмма - это графическое или аналоговое представление изменений PO2 в выдыхаемом воздухе. Измерение производится с помощью инфракрасного спектрометра.

Масспектрометрия - метод, позволяющий измерять все газы, содержащиеся в выдыхаемом воздухе (СO2 , O2 , N2), однако этот метод достаточно дорог.

Капнограммапредставляет из себя кривую, на которой можно выделить три фазы: первая фаза - от момента начала выдоха время PСO2 остается равным нулю, поскольку анализируемая порция газа, выдыхаемого воздуха выводится из мертвого пространства; вторая фаза - от начала подъема или увеличение PСO2 до уровня достижения плато, эта фаза соответствует домешиванию альвеолярного газа к газу мертвого пространства , 3 -я фаза - плато, данная фаза обусловлена поступлением газа из альвеолярного пространства. При нарушении распределения вентиляции и при нарушении соответствия кровотока вентиляции отмечается увеличение наклона 3- й фазы (плато) на капнографической кривой.

Транскутанное измерения PСO2 - метод измерения СO2 фотометрическим анализатором (в инфракрасном диапазоне). При уменьшении кровотока в коже, при отеках или при ожирении, данный метод имеет большие погрешности.