Фибробронхоскопия.

Показаний к проведению:

• кашель более 4-6 недель;

• одышка без причины;

• изменения на рентгенограмме и КТ (опухоль легкого, инфильтраты легочной ткани и ателектазы, полостные образования, интерстициальные заболевания, увеличение бронхолегочных лимфатических узлов, опухоли пищевода и средостения, стеноз трахеи и крупных бронхов);

• плеврит неясной этиологии;

• бронхо-плевральный свищ.

Противопоказания:

• нестабильная стенокардия;

• острый инфаркт миокарда;

• острый инсульт;

• легочная, сердечная недостаточность III ст.;

• тяжелая аритмия;

• тяжелая гипоксемия;

• при отсутствии контакта врача с пациентом.

Торакоскопия проводиться при подозрении на лимфо-пролиферативное заболевание или рак легких. При торакоскопии используется несколько ключевых устройств. Прежде всего, это устройства воспринимают и передают изображение. Основной оптической частью торакоскопическойстойки есть ригидный торакоскоп. Торакоскопы могут иметь различный диаметр от 3 до 12 мм, а также разный угол обзора. Хирург может осматривать плевральную полость, непосредственно глядя в окуляр. Однако чаще всего используется видеосистема. Видеосистема состоит из видеокамеры, головки видеокамеры, монитора. Для создания нормального освещения при торакоскопии используется специальный ксенонний или галогеновый источник света и световодов. Для выполнения манипуляции с минимальной кровопотерей при торакоскопии используется хирургический комплекс, позволяющий проводить электрокоагуляцию кровоточащих сосудов, резку тканей с помощью тока и биполярную коагуляцию.

Кроме того, можно использовать устройство для ирригации плевральной полости и одновременной аспирации образовавшегося экссудатаили промывочной жидкости. Для манипуляции внутри грудной полости используются специальные эндоскопические инструменты. Их можно разделить по назначению. Прежде всего, это инструменты для создания доступа в плевральную полость: торакопорты - это металлические гильзы диаметром от 3 до 12 мм, имеющие специальное резьбы на поверхности для фиксации межреберий. В результате введения торакопортов в плевральную полость хирург может вводить через них любые необходимые инструменты. В торакоскопии, как и при открытых операциях, используются специальные зажимы для захвата тканей и кровоточащих сосудов, дисекторы для выделения сосудов, образований, эндоскопические ножницы, ретракторы, иглодержатели, крючки - коагуляторы.

Для выполнения резекции легкого используются специальные эндоскопические сшивающие аппараты, с помощью которых одновременно накладывается несколько рядов скрепок и вскрывается тот участок, который подвергается резекции. Кроме того, используется специальное устройство для извлечения резецированних препаратов из плевральной полости (эндоскопические контейнеры).