ПРИСТУП ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ

Приступ пароксизмальной тахикардии — состояние внезапного учаще­ния сердечного ритма более 150— 160 в минуту у старших и более 200 в ми­нуту у младших детей, длительностью от нескольких минут до нескольких часов с внезапным восстановлением нормальной ЧСС.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

• Нарушения вегетативной регуляции сердечного ритма.

• Органические поражения сердца.

• Электролитные нарушения.

• Психоэмоциональное и физическое напряжение.

Классификация

Выделяют наджелудочковую и желудочковую формы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

При наджелудочковой форме, возникающей из-за изменения вегетатив­ной регуляции, пациенты жалуются на резкое сердцебиение, чувство не­хватки воздуха, головокружение, слабость, тошноту. Отмечают бледность кожных покровов, усиленную потливость, полиурию, набухание шейных вен, часто рвоту. Тоны сердца громкие, ЧСС определить невозможно. Признаки сердечной недостаточности (одышка, гипотония, гепатомегалия) развиваются нечасто, в основном при затянувшемся приступе. На ЭКГ выявляют тахикардию с ЧСС до 150-200 в минуту, не изменённый желу­дочковый комплекс, изменённый зубец Р.

Желудочковая форма развивается из-за органических поражений сердца. Характерно тяжёлое состояние ребёнка, отставание пульсации шейных вен от частоты артериального пульса. На ЭКГ отмечают вариабельность ин­тервалов R—R, изменённый желудочковый комплекс, ЧСС не превышает 160 в минуту.