ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ. • Следует уложить ребёнка горизонтально с запрокинутой головой, обло­жить теплыми грелками, обеспечить приток свежего воздуха.

• Следует уложить ребёнка горизонтально с запрокинутой головой, обло­жить теплыми грелками, обеспечить приток свежего воздуха.

• Необходимо обеспечить свободную проходимость дыхательных путей.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Лекарственная терапия коллапса приведена в табл. 17-5.

 

Таблица 17-5. Лекарственная терапия коллапса

Лекарственное средство, доза и способ применения Примечание
Спазмолитики (2% р-р папаверина в дозе 0,1 мл/год жизни, 0,5% р-р бендазола в дозе 0,1 мл/год жизни или дротаверин в дозе 0,1 мл/год жизни) При явлениях симптоматического коллапса
Глюкокортикоиды (гидрокортизон в дозе 4 мг/кг массы тела или преднизолон по 1—2 мг/кг массы тела) При явлениях симптоматического коллапса
Инфузионная терапия (0,9% р-р натрия хлорида, раствор полиглюкина* в дозе 20 мл/кг массы тела в течение 20—30 мин) При явлениях ваготонического и паралитического коллапса
Глюкокортикоиды (в/в или в/м гидрокортизон по 10-20 мг/кг массы тела, преднизолон в дозе 5-10 мг/кг массы тела или дексаметазон по 0,3-0,6 мг/кг массы тела) При явлениях ваготонического и паралитического коллапса
При артериальной гипотензии в/в капельно 0,9% р-р натрия хлорида в сочетании с раствором декстрана со ср. мол. массой 30 000-40 000 в объёме 10 мл/кг массы тела 1% р-р фенилэфрина в дозе 0,1 мл/год жизни в/в струйно медленно или 0,2% р-р норэпинефрина в дозе 0,1 мл/год жизни в/в капельно в 50 мл 5% р-ра декстрозы со скоростью 10-20 капель в минуту При явлениях ваготонического и паралитического коллапса
В/в титрованное введение допамина в дозе 8-10 мкг/кг массы тела в минуту под контролем АД и ЧСС При отсутствии эффекта от проводимых мероприятий
Проведение первичной сердечно-лёгочной реанимации По показаниям

ШОК

Шок - остро развивающийся патологический процесс, характеризую­щийся резким снижением тканевой перфузии, тяжёлыми нарушениями деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

 

В зависимости от причин возникновения различают следующие формы шока.

• Гиповолемический шокразвивается в результате резкого уменьшения объёма ОЦК или обезвоживания при следующих патологических со­стояниях: травма, ожоги, кишечные инфекции, перитонит, кишечная непроходимость, полиурия.

• Кардиогенный шоквозникает при резком снижении сердечного выброса в результате недостаточности насосной функции сердца или наруше­ния венозного притока к сердцу в результате септического процесса, тяжёлой травмы грудной клетки, перикардита, ТЭЛА, расслаивания аневризмы аорты и др.

• Распределительный, или вазогенный шоксвязан с непосредственным воздействием поражающего фактора на сосудистую стенку и вызываю­щим депонирование крови в венозных бассейнах при сепсисе, анафи­лаксии, острой гормональной недостаточности, нейротоксикозе, коме различного генеза.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Шок любой этиологии характеризуется фазностью развития расстройств кровообращения.

• Компенсированная фаза:сознание ясное, часто ребёнок возбужден; от­мечают тахикардию, нормальное или повышенное АД, бледность или мраморность кожи, цианоз губ, конечности холодные на ощупь, цент­ральное венозное давление снижено до 40-20 мм водн.ст.

• Фаза выраженного шока:ребёнок заторможен, систолическое АД ниже 80 мм рт.ст., пульс нитевидный, ЧСС может увеличиваться до 150% от возрастной нормы; отмечают резкую бледность кожи, тахипноэ, акро­цианоз, олигурию, пульс слабый, центральное венозное давление со­ставляет менее 20 мм води. ст.

• Декомпенсированная фаза:характерны выраженные нарушения созна­ния вплоть до комы, мышечная гипотония, систолическое АД ниже 60 мм рт.ст., распространённый цианоз кожи и слизистых оболочек, нитевидный пульс, анурия; центральное венозное давление становится отрицательным.

 








Дата добавления: 2015-09-28; просмотров: 531;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.004 сек.