Диагностика. Если пострадавший в сознании или присутствуют сопровождающие лица, необходимо выяснить следующие аспекты.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Если пострадавший в сознании или присутствуют сопровождающие лица, необходимо выяснить следующие аспекты.

• Сколько времени прошло с момента получения травмы?

• Каков был механизм травмы (травма ныряльщика, падение с высоты головой вниз, падение предмета на голову и т.д.)?

• Есть ли у пострадавшего сопутствующая патология, психические нару­шения?

• Все ли ЛС переносит пострадавший?

• Предшествовал ли травме приём алкоголя или наркотиков?

• Отмечает ли пострадавший изменения или нарушения чувствительности и/или двигательной активности в конечностях и какие?

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

• Оценка уровня сознания по шкале комы Глазго (см. табл. 5-3 и 13-1). Максимальная оценка по шкале Глазго составляет 15 баллов (сознание не изменено), минимальная — 3 балла(смерть мозга). С помощью этой шкалы в некоторых случаях легко обосновать выбор метода лечения, например, интубацию трахеи при оценке менее 9 баллов.

• Оценка состояния жизненно важных функций организма по правилу ABCD (Airway — проходимость дыхательных путей, Breathing — оценка адекватности дыхания и проведение ИВЛ, Circulation — оценка гемо­динамики и закрытый массаж сердца, Drugs — введение ЛС во время сердечно-лёгочной реанимации).

• Проведение неврологического осмотра: оценка сенсорной и моторной функции конечностей, нормальных и патологических рефлексов.

• Выявление симптомов спинального шока.