Диагностика. • Какого цвета моча? Когда впервые отмечена примесь крови в моче?

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

• Какого цвета моча? Когда впервые отмечена примесь крови в моче?

• Кровотечение (гематурия) было однократно или повторялось?

• Условия возникновения (после травмы, на фоне почечной колики и др.)?

• Имеются ли в моче сгустки крови, их форма (червеобразные или бесформенные)?

• Сопровождается ли кровотечение болями в поясничной области, дизурией?

• Есть ли у больного в анамнезе следующие заболевания: мочекаменная болезнь, простатит, хронический пиелонефрит? Проводились ли операции на почках и мочевыводящих путях?

• Не было ли в недавнем прошлом дистанционной литотрипсии?

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

• Оценка общего состояния и жизненно важных функций.

• Исследование пульса, измерение ЧСС и АД: для выявления симптомов геморрагического шока (малый пульс, тахикардия, гипотензия).

• Осмотр кожных покровов и наружных половых органов для выявления признаков травматического поражения.

• Сравнительная пальпация подрёберной и поясничной областей: оцен­ка напряжения мышц, определение болезненности.

• Пальпация почек: определение увеличения и/или болезненности в об­ласти пальпации.

• Симптом поколачивания по поясничной области: положителен при выявлении болезненности на стороне поражения.

• Визуальная оценка цвета мочи (табл. 7-1). Следует помнить, что цвет мочи может меняться при приёме ЛС и пищевых продуктов.

Таблица 7-1. Дифференциальная диагностика изменения цвета мочи

* При гемоглобинурии цвет мочи не изменяется даже при длительном её стоянии, а при гематурии и уратурии эритроциты и соли оседают на дно сосуда и верхние слои мочи приобретают желтоватую окраску.