Диагностика. • Были ли контакты с инфекционными больными (в частности, менин­гитом)?

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

• Были ли контакты с инфекционными больными (в частности, менин­гитом)?

• Когда возникли первые симптомы?

• Было ли начало заболевания острым (внезапный озноб, резкое повы­шение температуры тела, боли в мышцах и др.)?

• Продолжительность и характер лихорадки.

• Беспокоит ли головная боль (как правило, интенсивность боли нарастает в течение нескольких часов и становится мучительной и нестерпимой)?

• Сопровождается ли головная боль тошнотой и рвотой?

• Присутствуют ли высыпания на коже, светобоязнь, судороги?

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

• Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, ды­хания, кровообращения.

• Оценка психического статуса: бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение.

• Визуальная оценка: гиперемия или бледность кожных покровов, нали­чие петехиальной сыпи (характерна для менингококковой инфекции).

• Исследование пульса, измерение ЧДД, ЧСС, АД.

• Измерение температуры тела.

• Определение специфических симптомов:

o акцентуация на толчках — симптом положительный, если у пациента усиливается головная боль после 2-3 поворотов головы в горизон­тальной плоскости;

o ригидность мышц шеи;

o симптом Кернига положительный, если головная боль у пациента усиливается при разгибании в коленном суставе ноги, согнутой в тазобедренном суставе.

• Уточнить наличие жизнеугрожающих осложнений (инфекционно-ток­сического шока и вклинения головного мозга).