Лечение. Обоснованное подозрение на менингит служит показанием к госпитали­зации в инфекционный стационар

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Обоснованное подозрение на менингит служит показанием к госпитали­зации в инфекционный стационар. Транспортировка лёжа на носилках со слегка приподнятым головным концом.

Людей, проживающих вместе с пациентом, предупреждают о необходи­мости безотлагательного обращения к врачу при появлении симптомов, подозрительных на менингит.

рекомендации для оставленных дома больных

Амбулаторная консультация инфекциониста и невролога.

часто встречающиеся ошибки

Проведение тщательного осмотра кожных покровов при недостаточно хорошем освещении.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

• Симптоматическая терапия

o При выраженной головной боли применяют парацетамол перорально по 500 мг с большим количеством жидкости (максимальная разовая доза 1 г, максимальная суточная доза 4 г).

o При судорогах назначают бензодиазепины: диазепам в/в 10 мг, раз­ведённый в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида, со скоростью не более 3 мл/мин (при большей скорости существует риск внезапной ос­тановки дыхания). Допустимо ректальное введение раствора в дозе 0,2—0,5 мг/кг у взрослых и детей.

• При молниеносном течении менингитацелесообразно назначение анти­биотиков, предпочтительнее цефалоспоринов III поколения: цефтриаксон в/в 2 г (у детей младшего возраста 100 мг/кг/сут), разведённый в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида. Противопоказан при гиперчувствительности, в том числе к другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам.

• При инфекционно-токсическом шоке:

o 400 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в капельно (восполнение ОЦК);

o преднизолон 60 мг в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в медленно за 15 мин до введения антибактериальных препаратов для снижения смертности, риска развития осложнений и предотвращения потери слуха;

o цефтриаксон в/в 2 г в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида;

o немедленная госпитализация в отделение интенсивной терапии.

• При признаках дислокационного синдрома:

o введение 15% р-ра маннитола по 0,5-1,5 г/кг в/в капельно;

o немедленная госпитализация в отделение интенсивной терапии.