Диагностика. • Каковы первые симптомы заболевания и их дальнейшее развитие?
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
• Каковы первые симптомы заболевания и их дальнейшее развитие?
• Имел ли пациент контакт с больными, страдает ли другими инфекционными заболеваниями, делали ли ему прививки?
• Пребывал ли больной в тайге, были ли у него укусы клеща (при нахождении в эндемичном районе)?
• Обращался ли пациент за медицинской помощью, вводили ли ему иммуноглобулин, принимал ли он какие-либо ЛС?
• Были ли высыпания на коже, их описание, местные проявления в месте укуса клеща?
• Были ли судорожные припадки, их описание?
• Были ли странности, нарушения в поведении больного?
ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
• Оценка общего состояния: уровень сознания, дыхание, ЧСС, АД.
• Измерение температуры тела.
• Осмотр кожных покровов и конъюнктив (наличие гиперемии, элементов сыпи, отёка, эритемы, воспаления, первичного аффекта в месте укуса клеща).
• Исследование менингеальных симптомов.
• Оценить звучность голоса (гнусавость, охриплость), сохранность глотания для исключения бульбарного синдрома.
• Определить наличие очаговых неврологических расстройств: центральных и периферических парезов, речевых нарушений, чувствительных расстройств, атаксии, гиперкинезов.
• Оценка психопатологических нарушений (дезориентация, неадекватность поведения, галлюцинации и т.д.).
Алгоритм диагностикипредставлен на рис. 5-9.
Рис. 5-9. Алгоритм диагностики менингитов, менингоэнцефалитов, энцефалитов на догоспитальном этапе.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Развитие менингеального симптомокомплекса в сочетании с различной выраженности общеинфекционными и очаговыми симптомами возможно при:
• субарахноидальном кровоизлиянии,
• внутримозговом кровоизлиянии,
• инфекционных заболеваниях (явления менингизма),
• интоксикациях,
• опухолях головного мозга.
Дата добавления: 2015-09-28; просмотров: 730;