По течению

• Острые менингиты, как правило, бактериальной этиологии. Особо вы­деляют молниеносный менингит, при котором развёрнутая клиническая картина формируется в течение менее чем 24 ч и часто наступает летальный исход.

• Подострые менингиты.

• Хронические менингиты — при сохранении симптоматики более 4 нед (ос­новные причины: туберкулёз, сифилис, болезнь Лайма, кандидоз, аспергиллёз, токсоплазмоз, ВИЧ, системные заболевания соединительной ткани).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клиническая картина заболевания варьирует, так как определённые симптомы и признаки появляются на различных стадиях болезни. Как правило продромальный период продолжается менее 48 ч, заболевание носит прогрессирующий характер и сопровождается значительным ухудшением состояния больного.

Наиболее частые симптомыпри менингите:

o лихорадка;

o головная боль (усиливается после 2—3 поворотов головы в горизонтальной плоскости);

o тошнота и рвота;

o нарушение сознания;

o ригидность мышц шеи;

o петехиальные высыпания (мелкие кровоизлияния на коже в виде коричнево-красных крапинок или пятен), локализующиеся на тулови­ще и нижних конечностях;

o судорожные припадки;

o светобоязнь.

Предикторы риска летального исхода или тяжёлых неврологических нарушений:

o артериальная гипотензия;

o судорожные припадки;

o нарушение сознания;

o стеноз внутричерепных артерий;

o анемия при поступлении в стационар (гемоглобин менее 110 г/л);

o пожилой возраст.