ВЕГЕТАТИВНЫЕ КРИЗЫ
Вегетативные кризы, или панические атаки, — пароксизмальные эмоционально-аффективные состояния с полисистемными вегетативными симптомами, отличающиеся доброкачественным течением.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
В основе вегетативного криза лежит дисфункция гипоталамо-лимбико-ретикулярного комплекса.
Причины, провоцирующие панические атаки:
• психогенные — острые и хронические стрессы, в частности смерть близких, болезнь, развод, неприятности на работе и т.д.;
• дисгормональные — беременность, аборт, климакс, начало половой жизни, менструальный цикл и т.д.;
• физические и химические — чрезмерные физические нагрузки, переутомление, алкогольные эксцессы, метеотропные факторы, гиперинсоляция и т.д.
Патогенез панических атак включает в себя биологические и психогенные факторы (рис. 5-8).
Рис. 5-8. Патогенез панических атак.
Классификация.На практике наиболее часто наблюдают вегетативно-сосудистые кризы, которые подразделяют на симпатико-адреналовые, вагоинсулярные (парасимпатические) и смешанные. Реже развиваются истероподобные (обморочно-тетанические), вестибулопатические, мигренеподобные и псевдоаддисонические кризы.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Вегетативные кризы (панические атаки) характеризуются спонтанным внезапным возникновением, достижением пика с течение короткого периода времени (10 мин), полисистемностью клинической картины (табл. 5-9). Панические атаки возникают в 2 раза чаще у молодых женщин.
• Симпатико-адреналовый криз характеризуются неприятными ощущениями в области грудной клетки и головы, подъёмом АД, тахикардией до 120-140 в минуту, ознобом, похолоданием и онемением конечностей, бледностью кожных покровов, мидриазом, экзофтальмом, ощущением страха, тревоги, сухостью во рту. Завершается приступ полиурией с выделением светлой мочи.
• Вагоинсулярный криз проявляется головокружением, ощущением удушья, тошнотой, снижением АД, иногда брадикардией, экстрасистолией, покраснением лица, гипергидрозом, слюнотечением, желудочно-кишечными дискинезиями.
• Смешанный криз имеет признаки симпатической и парасимпатической активации, которые возникают одновременно или следуют один за другим.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями (перечислены по частоте встречаемости).
• Гипертоническим кризом.
• Вестибулярным кризом.
• Пароксизмальной тахикардией.
• Гипогликемией.
• Истерическим припадком.
• Эпилептическим припадком.
• Нейрогенным обмороком.
СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ
• Создайте больному покой, разрешите ему занять удобное для себя положение.
• Постарайтесь успокоить больного.
• Найдите те препараты, которые больной принимает, и покажите их врачу или фельдшеру СМП.
• Не оставляйте больного без присмотра.
Дата добавления: 2015-09-28; просмотров: 1282;