А. Головная боль при артериальной гипертонии

По широко распространенному мнению, одной из очень частых причин головной боли является любое повышение артериального давления. Действительно, больные с гипертензией нередко предъявляют жалобы на головную боль, и измерение артериального давления сохраняет свое значение как первая диагностическая процедура у больного с головной болью. Однако оказалось, что хроническое легкое или умеренное повышение артериального давления, как правило, не сопровождается головной болью. В то же время острый подъем давления в результате передозировки ингибиторов МАО или при феохромоцитоме регулярно сопровождается выраженной головной болью. Диастолическое давление, имеющее основное значение для возникновения боли, как правило, превышает обычную величину не менее чем на 25%. Столь же тесно головная боль связана с хронической тяжелой артериальной гипертензией, при которой диастолическое давление превышает 120 мм рт. ст. В других же случаях связь головной боли с гипертензией относительна. Иными словами, возникающие у больных с гипертензией боли имеют гетерогенный характер. В значительной части случаев они представляют собой головные боли напряжения и обусловлены психогенными факторами. В других случаях они, по-видимому, могут иметь вертеброгенный характер. Именно такие боли часто сохраняются после нормализации артериального давления.