Лечение гипергидратации

Лечение изоосмоляльной гипергидратации

У здорового человека в большинстве случаев гипергидратация быстро устраняется компенсаторными реакциями и не требует терапии. При патологии, наряду с лечением основного заболевания, ограничивают поступление воды и натрия в организм. Избыток жидкости и солей выводят путем назначения осмотических или петлевых диуретиков. Можно добиться увеличения потери жидкости через желудочно-кишечный тракт с помощью солевых слабительных, оказывающих осмотическое действие.

Лечение гипоосмоляльной гипергидратации (внутриклеточной)

Лечение больных направлено на восстановление нарушенного клеточного метаболизма и создание отрицательного водного баланса. В первую очередь, показано ограничение приема воды, при признаках дефицита Na — инфузия изотонического или гипертонического раствора хлорида натрия (5,7%); в иных случаях показано введение гипертонического раствора глюкозы (25% или 40%). При сохранении удовлетворительного состояния почек — стимуляция диуреза (быстро и эффективно избыточная жидкость выводится при применении осмотического диуретика маннитола). При белковом дефиците, вызванном усилением катаболизма, примеряют белковые препараты (альбумин, плазма, аминокислоты) и анаболические стероиды. Проводится витаминотерапия и лечение ингибиторами протеолитических ферментов. При необходимости проводят коррекцию ацидоза инфузией раствора бикарбоната натрия, что также способствует ликвидации дефицита Na. Лечение синдрома внутриклеточной гипергидратации требует дополнительного контроля за состоянием больного, т. к. быстрое перемещение жидкости из внутриклеточного во внеклеточное пространство чревато большой опасностью развития отека легких и мозга.

Лечение гиперосмоляльной гипергидратации (внеклеточной)

Лечение направлено на нормализацию осмоляльности и объема жидкости в организме путем полного прекращения или существенного ограничения поступления натрия хлорида. Дополнительно проводят форсированный диурез, — здесь лучше всего себя зарекомендовали петлевые диуретики фуросемид (Лазикс), буметанид (Буфенокс), этакриновая кислота (Урегит), которые, являясь мощными салуретиками, вызывают первичное нарушение реабсорбции хлорида натрия и понижают его уровень в плазме; с целью подавления избыточной секреции альдостерона назначают спиронолактон. Можно осторожно вводить изотонический раствор глюкозы (5%) с добавлением инсулина внутривенно.

Лечение отеков

Лечение отечного синдрома заключается в терапии основного заболевания и рациональном назначении мочегонных средств.

Основные направления рационального применения мочегонных средств.