Основные направления инфузионной терапии

Под инфузионной терапией понимают метод лечения, при котором парентерально (реже — энтерально) вводятся различные инфузионные и плазмозамещающие растворы, препараты для парентерального питания, а также кровь и препараты крови.

Главная цель инфузионной терапии — коррекция нарушений гомеостаза, т. е. восстановление центральной и периферической гемодинамики, коррекция различных отклонений параметров внутренней среды организма, выведение токсических продуктов и обеспечение жизнедеятельности внутренних органов. Поэтому основными направлениями инфузионной терапии могут выступать:

¾ восстановление адекватного ОЦК и нормализация ее состава при крово- или плазмопотере — волюмокоррекция (от volume — объем);

¾ восстановление нормальных функций тканей, микроциркуляции и системной гемодинамики при различных формах дегидратации;

¾ инфузионная регидратация; отдельно — стимуляция диуреза при гипергидратации;

¾ нормализация электролитного баланса и КОС;

¾ нормализация гемостатических (коагуляционных) и реологических свойств крови, т. е. гемореокоррекция;

¾ инфузионная дезинтоксикация;

¾ обеспечение эффективного транспорта кислорода;

¾ обменкорригирующие инфузии — прямое воздействие на тканевой метаболизм за счет активных компонентов кровезаменителя.

Оптимального эффекта от применения инфузионной терапии можно добиться лишь при условии, что врач имеет четкое представление о патофизиологических сдвигах констант при той или иной патологии, а также представляет конечную цель применения инфузионных средств и механизмы их лечебного действия. Следует также помнить, что неправильный выбор инфузионного препарата и его дозировки (объема) могут привести к опасным изменениям ионного состава плазмы и других параметров гомеостаза.

Решение задач инфузионной терапии достигается при соблюдении нескольких условий:

¾ рациональный доступ к сосудистой системе с помощью канюлирования или катетеризации сосудов;

¾ техническое обеспечение — применение пассивной, гравитационной, инфузионной системы или активной — на основе насосов-инфузоров;

¾ медицинские и коммерческие возможности выбора инфузионного средства (среды), соответствующего конкретной клинической задаче;

¾ контроль достигнутого эффекта с помощью клинико-лабораторных критериев, а в трудных случаях — с помощью мониторного наблюдения, позволяющего постоянно отслеживать центральную гемодинамику, состояние жидкостных сред организма, изменения микроциркуляции.