Лечение гибернации миокарда

Временное улучшение может быть получено при снижении потребности миокарда в кислороде с помощью лекарственных препаратов (β-блокаторов) или за счет улучшения коронарного кровотока (нитраты, антагонисты кальция). При этом, однако, могут появиться повторные ишемические эпизоды. Единственным реальным способом лечения гибернирующего миокарда является реваскуляризация, а именно операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) или катетерные методы реваскуляризации (баллонная ангиопластика или стентирование).

У большинства пациентов с хроническими формами ИБС имеются участки миокарда в состоянии гибернации, однако отражением тяжелой коронарной обструкции могут быть и участки в состоянии станнирования. Выполнение коронарографии у пациентов с обширными зонами нарушений локальной сократимости и признаками жизнеспособности включено в оптимальный алгоритм ведения, направленный на улучшение прогноза у этих пациентов. Особое значение имеет выявление жизнеспособного миокарда у пациентов с выраженной глобальной сократительной дисфункцией (со значением фракции выброса менее 35%). Эти пациенты, как правило, имеют высокий процент периоперационной летальности. Выявление жизнеспособности миокарда оправдывает известный риск осложнений в связи с перспективой улучшения глобальной систолической функции ЛЖ.