Факторы и группы риска здоровья

С понятием здоровья тесно связано представление о факторах риска здоровью, которые создают неблагоприятный фон и способствуют возникновению и развитию заболевания. В отличие от них непосредственные факторы (причины) возникновения и развития заболеваний – бактериальные, химические, физические, механические, психические и многие другие неблагоприятные воздействия, которые действуя прямо или опосредованно, вызывают патологические изменения в организме, его органах и системах. Соответственно для развития того или иного патологического процесса при наличии факторов риска требуется еще и действие конкретного причинного фактора или их комбинаций.

В реальной жизни разделить понятия «фактор риска» и «причина заболевания» практически невозможно, так как трудно доказать наличие определенной причины заболевания при наличии фактора (факторов) риска и наоборот. Потому правильнее говорить о причинах и факторах риска. Эти категории столь интегрированы, что представляют собой единую систему причинно-следственных отношений, когда причина может быть следствием фактора риска и даже наоборот, когда причина может создать ситуацию риска для данного и иного заболевания.

К настоящему времени создано учение о факторах риска. Его возникновение во многом вызвано развитием хронического типа патологии, т.е. преобладанием в структуре заболеваемости и смертности хронически протекающих, обычно неэпидемических заболеваний, конкретные причины которых не известны, зато установлены способствующие возникновению заболеваний факторы, которые и стали называть факторами риска.

Число факторов риска огромно и оно возрастает с каждым годом. Так, только генетических факторов (предрасполагающих к заболеваниям) еще в 60-х годах было идентифицировано не более тысячи, но к настоящему времени их наситывают более трех тысяч. В целом на человечество воздействует более 6 млн. различных физических, биологических, химических и других негативных факторов окружающей среды. По данным многочисленных исследований их число ежегодно повышается на 5-6 тысяч.

По данным специалистов ВОЗ все многообразие факторов риска по их природе можно разделить на две большие группы:

Первичные большие факторы риска здоровью:

1) нездоровый образ жизни, явными показателями которого являются курение, алкоголизм, избыточный вес, несбалансированное и нерациональное питание, гиподинамия, артериальная гипертензия, психоэмоциональный стресс, нарушение режима труда и отдыха. Эти факторы риска имеют место при многих неэпидемических хронических заболеваниях;

2) загрязнение внешней среды продуктами химии, отходами различных производств и пр.;

3) генетический риск (наследственные предпосылки заболеваний);

4) неблагоприятная организация служб здравоохранения, недостатки и дефекты медицинской помощи; и многие другие.

Большинство больших факторов риска здоровью носят субъективный характер – зависят от самих людей, их поведения, образа и условий жизни.

Вторичные большие факторы риска здоровью представляют собой различные патологические состояния – диабет, артериальная гипертензия, липидемия, холистеринемия, ревматизм, аллергия иммунодефициты и др. Такие состояния сами являются заболеваниями, имея свои первичные факторы риска, они сами часто относятся к факторам риска.

По происхождению факторы риска могут быть и третичными и т.д.

Среди населения выделяют группы риска, которые в большей степени предрасположенны к различным заболеваниям. По ряду показателей можно выделить несколько групп риска:

1. Группы демографических факторов риска: дети; старики; одинокие; вдовы и вдовцы; мигранты, беженцы, перемещенные лица.

2. Группы производственного, профессионального риска: работающие в условиях вредных для здоровья производств (тяжелое машиностроение, химическая и металлургическая промышленность, транспорт и др.).

3. Группа риска функционального, патологического состояния:

беременные; недоношенные дети, родившиеся с малой массой тела; лица с генетическим риском, с врожденными аномалиями, дефектами; инвалиды детства.

4. Группа риска низкого материального уровня жизни, бедности,
нищеты: бедные; необеспеченные; безработные, работающие неполный рабочий день; «бонзы», «бомжи».

5. Группа риска лиц с девиантным (отклоняющимся) поведением,
наличием психопатических, социально-психологических и других коллизий:

алкоголики; наркоманы; токсикоманы; проститутки; с сексуальными отклонениями (гомосексуалисты, бисексуалы и другие так называемые "сексуальные меньшинства"); с деформациями психического здоровья и поведения (невроптии, психопатии и пр.); религиозные и другие сектанты с психическими и физическими отклонениями.

Эта классификация факторов риска и групп риска используется для определения ведущих факторов риска здоровью.