Тема 6. Классификация болезней

6.1. Определение понятий «болезнь»

Выделяют четыре группы подходов к определению понятия «болезни».

С точки зрения биологизаторского подхода болезнь – это:

1) нарушения, поломки, дефекты физических и(или) психических функций, ведущих к нарушению жизнедеятельности организма, его органов и систем;

2) нарушение связей, взаимодействия организма с внешней средой, адаптации к среде обитания (дезадаптации);

3) нарушения целостности организма, его внутренней среды, нарушения постоянства внутренней среды (гомеостаза) как биологического механизма адаптации;

4) нарушение функций и механизма адаптации, общего адаптационного синдрома, состояние дистресса или патологического стресса;

5) адаптация через механизм нарушенной адаптации, адаптации
через болезнь;

6) несоответствие природных и организменных биоритмов (десинхроноз).

Кибернизаторский или управленческий взгляд рассматривает «болезнь» как:

1) нарушения в механизмах управления, координации, регуляции функций;

2) разлад, расстройство в функциональной структуре организма как
сложнейшей кибернетической системе;

3) нарушения модели организации жизнедеятельности.

Энергизаторские дефиниции подходят к определению понятия «болезнь» как:

1) дефицит, избыток, дисбаланс энергии человеческого организма;

2) нарушения расходования энергетических ресурсов организма;

3) неадекватное, не соответствующее его потребностям воздействие энергетических, силовых, магнитных "полей", воздействий извне и внутриорганизменных и т.п.

Социологизаторские и психологизаторские подходырассматривают болезнь как:

1) нарушение, «стеснение» свободы человеческой жизни во всех ее проявлениях, функций человека;

2) нарушение человеческих (общественных) отношений, взаимосвязей, контактов, социальных черт, свойств;

3) психологический срыв, психологическая дезадаптация, дезинтеграция личности, человеческих чувств, психологических установок, психосоматическая дезорганизация, дезадаптация и пр.;

4) нарушение условий, образа жизни, жизненного стереотипа, стиля жизни человека.

На практике при использовании терминов «здоровье» и «общественное здоровье» целесообразно рассматривать и всю имеющуюся патологию (болезни), сгруппировав ее в две группы:

1) соматические болезни, вызывающие нарушения функционирования органов, частей тела, тканей;

2) психические болезни, связанные с нарушениями высшей нервной деятельности.

Большинство исследований обоснованно выделяют ряд признаков и критериев болезни человека – существа не только биологического, но и, главным образом, социального, болезнь которого приводит не только к нарушению физиологических, соматических, но и психических, социальных, трудовых, морально-нравственных и других функций, нарушению всего спектра жизни.

6.2. Болезнь и стадии её развития

Состояние предболезни сопровождается морфо-функциональными изменениями в организме. Даже незначительное отклонение параметров гомеостаза от нормы не может пройти бесследно, поэтому предболезнь – это реализованная организмом вероятность заболевания, обусловленная факторами риска для здоровья. В предболезни выделяют две фазы:

1) первая отмечена неспецифическими изменениями – нарушением механизмов адаптации, что вызывает сдвиги гомеостаза, несвязанные с функционированием конкретных структур организма;

2) вторая характеризуется специфическими изменениями на уровне определенных органов и систем организма, определяющими переход от нормы к патологии, то есть болезни.

Следовательно, болезнь – это состояние, которое обусловлено нарушением жизнедеятельности организма. Пусковым механизмом болезни является повреждение, возникающее на одном или нескольких структурно-функциональных уровнях организации – от молекулярного до организменного. Любая болезнь сопровождается включением защитных и компенсаторных механизмов. На всех этапах болезни идет борьба процессов повреждения и защиты.

Болезнь это результат истощения и поломки механизмов адаптации. В ней различают патологический процесс и патологическое состояние. Патологический процесс – это реакция на раздражение, в её основе имеется нарушение функций и структуры организма. Патологическое состояние характеризуется слабой динамикой развивающихся нарушений и часто является следствием патологического процесса.

В развитии болезни условно можно выделить четыре стадии:

1. Латентныйпериод болезни длится от момента воздействия болезнетворного фактора до момента проявления видимых симптомов (от нескольких часов до нескольких лет). При раннем выявлении этого периода можно своевременно провести профилактические мероприятия.

2. Продромальный период определяется от первых признаков до полного проявления симптомов. Для него характерно проявление общего недомогания, головная боль, незначительное повышение температуры тела, снижение или отсутствие аппетита.

3. Период выраженной болезни не имеет строго определенного временного диапазона, например, его длительность для инфекционных заболеваний составляет 8-16 суток. Он характеризуется типичными для болезни клиническими признаками. По характеру течения болезни выделяют несколько её форм: острую(от нескольких дней до трех недель); подострую(от трех до шести недель); хроническую(более шести недель). В процессе выздоровления может возникнуть рецедив – возврат болезни.

4. Период окончания болезни, то есть её исход может окончиться восстановлением функций; выздоровлением; переходом в хронический процесс; с возможными осложнениями; смертью.

Причины заболеваний изучает наука этиология,которая является одним из разделов общей патологии. Условно выделяют внешние, внутренние и социальные причины.

Внешние (экзогенные) болезнетворные факторы действуют на организм из окружающей среды. К ним относят механические (падения, удары, давление, столкновение и т.д.), физические ( сдвиги барометрического давления и температуры окружающей среды, разные виды лучистой энергии, электромагнитные воздействия и т.д.), химические (действие сильных окислителей, наркотиков, токсических веществ, ядов, большие дозы алкоголя и лекарственных препаратов и т.д.), низкое качество пищевых продуктов (отсутствие незаменимых аминокислот, ненасыщенных жирных кислот и витаминов, наличие канцерогенов, токсинов и т.д.), биологические (живые возбудители заболеваний – вирусы, бактерии, грибы и животные паразиты).

Внутренние (эндогенные) факторы следует оценивать как результат восприятия организмом внешнего фактора или факторов, обусловленный наследственностью, конституцией, реактивностью, иммунитетом.

Для возникновения болезни необходимы определенные условия. Например, причиной дистрофии миокарда у спортсмена является физическое перенапряжение, а условие – неправильно построенные тренировки или скрытый очаг инфекции (кариес, хронический тонзиллит).

При решении вопроса об обусловленности здоровья недостаточно представить и систематизировать многообразные воздействия на него, от которых оно зависит, надо выделить решающие условия и факторы обусловленности здоровья. К причинам заболеваний относят факторы риска для здоровья.