Плеврит

Плеврит — воспалительное поражение плевры с образовани­ем фиброзного налета на ее поверхности (сухой плеврит) или накопление жидкости (выпота) в плевральной полости (экссудативный плеврит). В большинстве случаев плеврит является симп­томом или осложнением различных заболеваний и может встре­чаться при крупозной пневмонии, туберкулезе легких, ревма­тизме, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, пост­инфарктном синдроме, опухолевом поражении плевры, тромбо­эмболии легочной артерии и др.

При сухом плеврите больные жалуются на боль в грудной клетке, усиливающуюся при дыхании, сухой кашель и пр. Плев­рит может осложняться развитием дыхательной и сердечной недостаточности.

Комплексная реабилитация предусматривает прежде всего лечение основного заболевания — фармпрепараты, ингаляции, УВЧ, электрофорез, ультразвук, массаж грудной клетки, ЛФК при стационарном лечении. ЛГ необходима для предупрежде­ния образования плевральных спаек. При развитии дыхатель­ной и сердечной недостаточности необходимы плевральные пунк­ции и лекарственные средства, оксигенотерапия и дыхательная гимнастика.

ЛГ проводится после снижения температуры тела. В комп­лекс ЛГ входят общеразвивающие, дыхательные упражнения, выполняемые в различных исходных положениях с наклонами туловища. Специальные упражнения способствуют предупреж­дению образования спаек и увеличивают подвижность грудной клетки. Темп и ритм выполнения упражнений зависят от состо­яния больного, его возраста и болей на пораженной стороне.

Припостельном режиме ЛГ выполняется лежа и сидя с использованием дыхательных упражнений, упражнений для дистальных отделов конечностей, «ходьбы лежа», «дыхания жи­вотом» и др. Продолжительность занятий 5—8 мин, в течение дня 3—5 занятий.

Во время палатного режима ЛГ выполняется сидя и стоя. Включают общеразвивающие, дыхательные упражнения, различные наклоны и повороты туловища с глубоким вдохом и акцентом на выдохе. Продолжительность занятия 8—12 мин, 2— 3 раза в день.

При свободном режиме занятия ЛГ проводятся в зале лечебной физкультуры групповым методом в сопровождении му­зыки. Комплекс ЛГ включает общеразвивающие, дыхательные упражнения, упражнения с гимнастической палкой, мячами, у гимнастической стенки. При выполнении упражнений делается акцент на глубокий вдох, а при поворотах (наклонах) тулови­ща — на долгий выдох. Продолжительность занятий 15—25 мин.

Амбулаторно (в домашних условиях) рекомендуются ЛФК, дозированная ходьба, лыжные прогулки, массаж грудной клет­ки, езда на велосипеде.

Во время санаторно-курортного лечения — плавание, ходьба и бег вдоль берега моря, игры, лечебная гимнастика, прием ви­таминов, сбалансированное питание.

Массаж при плеврите. Проводится массаж мышц надплечья, грудной клетки (особенно межреберных мышц) и живо­та. Применяют приемы: поглаживание, растирание, разминание и вибрацию грудной клетки. Включают также приемы активи­зации дыхания (сдавливание грудной клетки на выдохе больно­го). Продолжительность массажа 8—10 мин. Курс — 10—15про­цедур. После проведенного массажа показана оксигенотерапия. На ночь рекомендуется жаропонижающий массаж с гиперемирующими мазями.