Лечение. Современная патогенетическая концепция лечения генитального эндометриоза основана на комбинированном лечебном воздействии хирургического и медикаментозного
Современная патогенетическая концепция лечения генитального эндометриоза основана на комбинированном лечебном воздействии хирургического и медикаментозного методов. Хирургический метод лечения генитального эндометриоза был и остается единственным, который позволяет удалить механически или уничтожить с помощью энергий (лазерной, электро- крио-или ультразвуковой) сам морфологический субстрат эндометриоза. В вопросе выбора объема вмешательства большинство хирургов даже при распространенных формах эндометриоза у женщин, заинтересованных в восстановлении генеративной функции считает, что следует придерживаться принципов реконструктивно-пластической консервативной хирургии и прибегать к радикальным операциям только в тех случаях, когда исчерпаны все другие возможности.
Основной принцип медикаментозной терапии эндометриоза с применением любого гормонального агента состоит в угнетении активности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, подавлении секреции эстрадиола яичниками.
Степень и продолжительность угнетения гормонсекретирующей функции яичников определяют эффективность гормональной терапии и снижение
уровня эстрадиола в периферической крови ниже 40 пикограмм/мл, говори об адекватности подавления функции яичников. Из всего многообразия гор- мономодулирующих препаратов, применявшихся для лечения эндометриоза, практическую ценность сохраняют прогестагены, антигонадотропины и агонисты гонадолиберинов (АГЛ).
Спектр побочных действий применяемых препаратов достаточно широк. Из значимых последствий следует отметить появление прибавки веса, повышение аппетита, acne vulgaris, себорею, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта и печени, аллергические реакции. При длительном применении АГЛ (Золадекс, Диферелин) у женщин могут возникнуть симптом "псевдоменопаузы": приливы жара, сухость слизистых оболочек влагалища боли в суставах, нарушение минеральной плотности костей. На фоне лечения, а также после окончания лечения, следует проводить динамически контроль, включающий бимануальное исследование, УЗИ малого таза, определение динамики уровня онкомаркеров СА-125, СЕА и СА19-9 в сыворотке крови с целью ранней диагностики рецидивов эндометриоза и контроля за эффективностью терапии.
Больным с генитальным эндометриозом, так же как и больным с миомой матки рекомендуется применение витаминов, нейротропных средств. С целью уменьшения числа рецидивов необходимо назначение препаратов, акти- визирующих иммунную систему. БАД применимы на всех этапах лечения эндометриоза — в комплексной медикаментозной терапии, при подготовке хирургическому лечению, в послеоперационном периоде. Особое внимание следует уделить назначению БАД в период появления симптоматики, развивающейся на фоне псевдоменопаузы.
НЕОБХОДИМО ПОМНИТЬ, ЧТО НАЗНАЧЕНИЕ БАД ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЭНДОМЕТРИОЗА НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР!
БАД, оказывающие влияние на нейроэндокринную систему и обмен cmepоидных гормонов
Wild Yam - капсулы и Pro-G-Yam-крем, содержащие диосгенин - естественный предшественник прогестерона. В начальных стадиях аденомиоза можно назначать во 2ую фазу цикла с 16 по 25 день по2 к х 2-3 р в день плюс 1 раз день крем на низ живота.
При аденомиозе 1-2 ст можно сочетать гормональную терапию с Wild Yam и Pro-G- Yam.
В качестве примера можно предложить сочетание вышеуказанных БАД такими препаратами как неместран, провера, премолут. Иногда дозу гормо-нального препарата можно уменьшить, увеличивая при этом дозу БАД. Измнения дозировок производятся в зависимости от клинической симптоматики и объективных методов исследования.
Совместно с гормональными препаратами хороший эффект дает назначение препарата Vitamin E NSP по 200-400 мг в день, потенцирующего действие прогестерона.
Vitamin С - содержит лимонные биофлавоноиды, гесперидин, рутин. Экстракт из плодов мальпигии голой. Помимо потенциирования действия прогестерона, регулирует свертываемость крови, уровень липидов, стимулирует иммунную систему. Принимать по 0,5-1 табл. в день с 5го-25 день цикла.
БАД для купирования болевого синдрома
Если гормональный препарат назначается не в постоянном режиме, и менструация сохраняется, то достаточно часто болевой синдром не купируется. Также следует обратить внимание на больных, которые в силу определенных обстоятельств не переносят гормональные препараты.
Для купирования болевого синдрома можно назначить:
Morinda в капсулах (или Noni Juice (Сок Нони) — жидкая форма того же препарата) — уникальное действие этого препарата обусловлено фитонутриентами, относящимися к малым алкалоидам. Принимать по 1 к х 3 раза в день.
Buplerum plus (Буплерум плюс)— содержит сайкосапонины, способствующие борьбе организма с воспалением, благодаря выработке кортизона; оказывает обезболивающее и успокаивающее воздействие. Принимать по 2 к х 2 раза в день за 7-10 дней до менструации и в первые дни цикла.
Boswellia Plus (Босвелия плюс) - механизм действия основан на блокировании синтеза лейкотриенов и аналогичен действию нестероидных противовоспалительных препаратов. Принимать по 1 к х 3 раза в день за неделю до менструации и в первые дни цикла.
AG-X (Эй-джи-экс) — за счет входящих в его состав трав обладает свойством уменьшать спазмы, снижать тонус гладкой мускулатуры, ослаблять боль, обладает седативным действием. Принимать по 1 к х 3 раза в день во время еды с 5го дня цикла до 1го дня следующего цикла.
Для того чтобы обеспечить анальгезирующий эффект, вышеупомянутые БАД хорошо сочетать с HVP (Комплекс с валерианой) и Eight (Восьмерка), обладающие седативным, нейролептическим действием. Принимать от 1 до 4 х капсул в день во время еды.
БАД в лечении анемии, волемических и метаболических нарушений
Iron-Chelate (Железо хелат) - содержит биглюконат железа, который хорошо усваивается и не вызывает побочных эффектов. Витамин С, содержащийся в данной добавке, помогает усвоению железа. Принимать по 1 таб. х 2 раза в день. Быстрый эффект наблюдается при назначении данного препарата в сочетании с Жидким хлорофиллом по 1 ч.л. в стакане воды 2 раза в день.
Ряд заболеваний может провоцировать обострение эндометриоэа: гепатит, холецистит, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Активизировавшийся эндометриоз, в свою очередь, способствует обострению желчнокаменной болезни, гипертонической болезни, разнообразных неврологических состояний. Перед и во время назначения гормональной патогенетической терапии следует провести тщательную коррекцию соматического состояния.
Для улучшения работы гепатобиллиарной системы фирма NSP предлагает следующие БАД:
Milk Thistle (Молочный чертополох) или Liv-Gvard (Лив-гард)— оба препарата тысячелетиями используются для лечения печени. Содержат силимарин — смесь гликозидов, помогающую печени осуществлять детоксикационную функцию; укрепляет клеточные мембраны; способствует образованию новых клеток, стимулируя синтез белка. Принимать по 1 к х 2 раза в день.
Loclo — источник пищевых волокон, снижает уровень холестерина и caxapa крови, улучшает перистальтику кишечника, стимулирует иммунную систему. Необходим для регуляции нарушенных метаболических процессов. Принимать по 1 столовой ложке 1 раз в день, размешивая в стакане воды или сока за 30-40 минут до еды.
Omega-З — полиненасыщенные жирные кислоты необходимы для регуляции метаболических процессов. Принимать по 1 к х 2 раза в день.
Chromium Chelate (Хром хелат) — нормализует обмен веществ, снижает уровень холестерина, снижает аппетит, понижает уровень ЛПНП и триглицеридов. Принимать по 1 т в день - длительно.
Для устранения таких побочных эффектов при приеме гормональных препаратов, как прибавка веса, возможно, использовать вышеуказанные БАД сочетание Fat Grabbers от 1 до 4х капсул совместно с Garcinia Combination. Курс не менее Зх-4х месяцев.
При длительном использовании гормональных средств рекомендовано проводить регуляцию микробной и бактериальной флоры кишечника. Начинать нужно с Pau d'Arco (По дАрко, или Кора муравьиного дерева) или Black Walnut (Черный орех), затем, убедившись в отсутствии кандидозной флоры, можно переходить на Bifidofilus Flora Force. В течение 9ти месяцев приема гормонов обязательно три цикла, регулирующих микробную флору.
IV. БАД для коррекции иммунного статуса
Гипотеза иммунного происхождения эндометриоза впервые была высказана M.Jonecko; С.Роре5ко[1975]. При этом авторы допускали возможность развития эндометриоза лишь в условиях изменения местного иммунитета, т.к. при нормальном иммунном гомеостазе блуждающие элементы эндометрия должны лизироваться.
Н.В.Старцева установила, что эндометриоз развивается на фоне дисфункции иммунной системы, выражающейся в наличии Т-клеточного иммунодефицита, угнетении функции Т-супрессоров, активизации гиперчувствительности замедленного типа.
Снижение неспецифической сопротивляемости организма в значительной степени может быть обусловлено недостаточностью антиоксидантной системы организма, которая взаимодействует с состоянием иммунного гомеостаза. Доказана причастность антиоксидантной защиты к неконтролируемому размножению клеток и пролиферативным процессам. Это подтверждают факт улучшения результатов консервативного лечения больных эндометриозом в течение последних лет, когда к проводимой терапии стали добавлять препараты, оказывающие антиоксидантное действие.
Фирма NSP предлагает следующие БАД, оказывающие воздействие на состояние иммунного статуса.
Antioxidant — содержит ликопен, токотриенолы, обладает онкопротектор-ным свойством, мощная антиоксидантная защита. Принимать по 1 к х 2 р в день непрерывно 3-4 месяца.
Defense Maintenance (Защитная формула) содержит специально подобранный спектр витаминов-антиоксидантов, минералов [цинк, селен] и целебных растений, восстанавливающих и укрепляющих иммунитет. Принимать по 2 к х 2 р в день.
При совместном применении антикоагулянтных и стимулирующих препаратов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Echinacea - принимать 1 к х 3 раза в день во время еды в течение 7-10 дней, затем перерыв 10 дней и повторный курс.
СС-А (Си-си-эй) — принимать по 2 к х 2 во время еды.
Shark Rei Formula — сочетание гриба рейши и экстракта акульего хряща — богат полисахаридами, стимулирующими выработку интерферона, регулирует вязкость крови, уменьшая агрегацию тромбоцитов. Принимать по 1 к х 3 раза в день во время еды. Не следует принимать беременным и кормящим женщинам и людям, недавно (менее 30 дней) перенесшим инфаркт. Нельзя назначать препарат до операции (за месяц) и начать прием только после полного заживления раны.
GGC (Джи-джи-си) — выраженное адаптогенное действие, усиливает функцию надпочечников. Принимать по 2 к х 2 раза в день во время еды.
Grapine (Грэпайн) — мощный антиоксидант и онкопротектор. Принимать по 1 т. в день во время еды.
Желательно не назначать одновременно более 2х препаратов, обладающих воздействием на иммунную систему. Хороший эффект наблюдается при сочетании антиоксидантных препаратов с минерально-витаминными комплексами такими как TNT, Super-Complex.
3.4. БАД и состояние «псевдоменопаузы»
Как уже упоминалось выше, назначение агонистов гонадолиберинов, таких как "Золадекс", "Диферелин", "Бусерелин", производных норстероидов в соответствии с механизмом действия препаратов вызывают медикаментозную менопаузу. Сроки прекращения менструаций варьируют в зависимости от применяемой дозировки и исходных характеристик менструального цикла. В условиях выраженной гипоэстрогении развивается ряд симптомов, характерных для состояния естественной менопаузы: беспокойство, плохой сон, повышенная потливость, приливы жара, сухость слизистых оболочек, диспареуния, снижение минеральной плотности костной ткани.
Для снятия негативной симптоматики, не отменяя гормонального лечения из продукции предлагаемой NSP можно использовать следующие БАД:
При выраженной вегето-сосудистой симптоматике — Gotu-Kola, Ginkgo/ Gotu Kola.
Для улучшения сна, снижения порога возбудимости — HVP, Eight от 1до4х капсул в день.
При приливах жара можно назначить Wild-Yam (Дикий ямс) в сочетании с FCw/Dong Quai (Эф си с Донг Ква). Хороший эффект дает назначение препарата С-Х (Си-экс) по 2 к х 2 раза в день.
При учащении сердцебиения и ощущения "перебоев" сердца после предварительно снятой ЭКГ и отсутствии морфологических изменений хороший эффект наблюдается при приеме Hawthorn Plus (Боярышник плюс) по 1 к х 3 раза в день.
Сухость слизистых оболочек, зуд, неприятные ощущения в области вульвы на фоне гипоэстрогении снимаются местными аппликациями Хлорофилла из расчета 1ч.л. на 50мл воды. Появившиеся трещинки в обл. промежности и задней спайки сначала нужно обработать неразбавленным хлорофиллом и затем смазать чистым подогретым маслом какао. Масло какао в небольших дозах можно использовать для смазывания слизистой влагалища при диспареунии.
В программе предоперационной подготовки больных особое внимание следует уделить коррекции психоэмоционального статуса и, по возможности, восстановить эубиотическую флору.
БАД компании NSP возможно использовать в комплиментарной терапии различных форм эндометриоза, а также в предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде, назначение которых доказало не только свою эффективность, но и полную безопасность
Дата добавления: 2015-07-14; просмотров: 1066;