Клиническая картина и диагностика

Основной контингент составляют женщины репродуктивного возраста, страдающие, как правило, различными гинекологическими заболеваниями. Основной жалобой больных мастопатией является боль, усиливающаяся в предменструальном периоде. Боль может иметь локальный характер и ирра­дировать в руку или лопатку. Выделяют три клинические фазы мастопатии:

Первая фаза — возраст 20-30 лет, менструальный цикл регулярный; за не­делю до менструаций нагрубание, болезненность молочной железы, ткань уплотняется и становится чувствительной при пальпации

Вторая фаза - возраст 30-40 лет, боль носит постоянный характер и длит­ся 2-3 недели до менструаций; в железе пальпируются отдельные болезнен­ные уплотненные дольки с кистозными включениями

Третья фаза — возраст 40-45 лет, боль в молочных железах менее интен­сивная и непостоянная; пальпируются множественные кистозные образова­ния, которые достигают 1-3 см в диаметре

10-15% женщин при наличии объективных изменений соответствующих мастопатии не испытывают боль. Около 10% женщин отмечают увеличение лимфатических узлов в подмышечной области и их чувствительность при пальпации.

Диагноз ставится на основании анамнеза, клинических данных, а также специальных методов исследования, включающих рентгенологическое, ульт­развуковое и морфологическое исследование. Необходимо знать, что после

40 лет каждая женщина должна пройти маммографическое исследование не реже 1 раза в 2 года.

После 50 лет маммографию следует проводить 1 раз в год. Ультразвуковое исследование не заменяет маммографию, а только дает дополнительную ин­формацию. Ультразвуковое исследование имеет преимущество перед рентге­нологическим в выявлении макрокистозных образований.

Применяют также пункционную биопсию с последующим цитологичес­ким исследованием аспирата. Дифференциальная диагностика направлена, прежде всего, на выявление злокачественных процессов в молочных железах.

Женщины, страдающие мастопатией, входят в группу риска по возможно­сти возникновения рака молочной железы.