Химические ожоги. Химические ожоги возникают при воздействии на кожу или слизистые оболочки химически активных веществ.

Химические ожоги возникают при воздействии на кожу или слизистые оболочки химически активных веществ.

По глубине и площади поражения классифицируют аналогично термическим, они небольшие по площади, но всегда глубокие.

Помимо местного воздействия, химические вещества из-за всасывания и попадания внутрь вы­зывают общее отравление организма.

Причины химических ожогов:

- прием прижигаю­щего вещества вовнутрь по ошибке или с целью самоубийст­ва, при этом возникает ожог глотки, пищевода, желудка.

- случайное воз­действие повреждающего агента на кожу и слизистые обо­лочки.

Кислоты и соли тяжелых металлов вызывают более поверхностное повреждение с образованием струпа, при этом происходит коагуляция белков тканей — коагуляционный некроз (струп плотный сухой).

Щелочи разрушают жиры и белки тканей и глубоко про­никают в толщу кожи или слизистой оболочки, образуя колликвационный некроз (струп мягкий влажный).

Помимо анамнеза, вид химического реагента можно иден­тифицировать по внешнему виду и запаху.(Рис. 12)

А) Концентрированные кислоты:

- азотная кислота — цвет желтый или светло-коричневый,

- серная кислота — цвет темно-коричневый или черный,

- соляная кислота — цвет серовато-белый,

- уксусная кислота — цвет светло-серый

Все ожоги концентрированными кислотами имеют струп плотный и сухой.

Б) Концентрированная щелочь и перекись водорода:

Цвет грязно-белый, струп мягкий влажный.

Кроме того концентрированная перекись водоро­да вызывает появление пузырей с желеобразным содержимым на фоне побелевших участков кожи.

В) Антисептики.

Насыщенный раствор марганцовокислого калия вызывает угольный некроз

Длительное воздействие 10% настойки йода вызывает бурые пузыри на фоне йодного окраса кожи.

Симптомы химического ожога пищевода: струп в области губ и рта, саливация, дисфагия, наложение фибрина на слизистых.

6. Диагнозставится с учетом выявления и оценки всех перечис­ленных факторов в примерной формулировке: «Ожог» с указанием поражающего фактора, степени, площади, анатомиче­ской локализации и осложнений в виде ожогового шока или термо­ингаляционного поражения.

Неотложная помощь при ожогах. (Рис. 9)