Клиническая классификация и внешние признаки ожогов.

(Рис. 1)

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОЖОГИ.

I степень: поврежден поверхностный слой эпидермиса, краснота, отек, боль в очаге, чувствительность сохра­нена. Через несколько дней после ожога все симптомы исчезают, следов не остается.

II степень: повреждается вся толща эпидермиса до ростковой зоны, краснота, боль, отек, пузыри с серозным содержимым, чувствительность резко повышена.

Восстановление кожных покровов проис­ходит в течение 8-12 дней, а через 2-3 недели кожа приобретает обычный вид и следов ожога не остается.

III а степень: поврежде­ны эпидермис (слущивается), ростковая зона и часть дермы, дно ожоговой раны багрово-красное с белесоватыми участками некрозов и точечными кровоизлияниями, краснота и отек вокруг обожженного участка, чувствительность есть.

Заживление продол­жается 15-30 дней с момента ожоговой травмы, через 2-3 месяца исчезает пигментация и новая кожа почти не отличается от здоровой.

ГЛУБОКИЕ ОЖОГИ.

III б степень: омертвение всех слоев кожи, струп белого или черного цвета, отек за пределами очага поражения, полная потеря чувствитель­ности в области струпа.

IV степень: обугливание, глубокий струп, распространяющийся на всю толщу кожи, подкожную клетчатку и глубже лежащие ткани вплоть до кости, потеря чувстви­тельности.

При ожогах Шб и IV степени повреждены все слои кожи, поэтому самозаживление невозможно

Заживление начинается толь­ко после отторжения мертвых тканей, ко­торое происходит в течение 4-6 недель. После отторжения кожный дефект заполняется рыхлой грануляционной тканью, которая превращается в рубец. При глубоких ожогах полно­ценное восстановление кожи невозможно и заживление происходит только рубцеванием. Сроки образования рубцов от полутора до нескольких месяцев. Когда рана обширна, она превращается в незаживающую язву.

(Рис. 2- 3)

Методы определения глубины поражения кожных покровов:

1. местный осмотр;

2. изучения анамнеза ожоговой травмы;

3. диагностические пробы.

Диагностические пробы:

- спиртовая проба: прико­сновение шарика, смоченного спиртом, к поверхностному ожогу болезненно, а к глубокому — безболезненно;

- ферментативный метод: кусочек кожи, взятый при биоп­сии, помещают в пробирку со специальным ферментом, и через 3-5 мин жизнеспособные ткани приобретают го-

лубой цвет, а некротизированные становятся пятнистыми или не окрашиваются вообще;

- температурный метод: температура кожи в области глу­боких ожогов снижается на 1,5 - 2 °С.

Таким образом, от глубины поражения зависит длительность заживления ожогов и возможность вос­становления кожного покрова.