Дифференциальный диагноз болезни Рейтера и ревматоидного
Артрита
| Показатели | Болезнь Рейтера (БР) | Ревматоидный артрит (РА) |
| Пол | Молодые мужчины Мужчины:женщины = 100:1 | Чаще женщины |
| Связь с хламидийной инфекцией в I ст. | Характерна | Нет |
| Первичная локализация пораженных суставов | Суставы нижних конечностей – плюсне-фаланговые, голеностопные | Пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые II-III п. |
| Симметричность | Отсутствует, характерно «лестничное» вовлечение суставов, снизу вверх | Характерна |
| Уретрит, простатит | Характерны | Нет |
| Поражение глаз | Коньюнктивит, увеит в начале заболевания | Может быть иридоциклит, увеит в развернутую стадию |
| Утренняя скованность | До 30 минут | Больше 30 минут |
| Наличие «пяточных шпор», периоститы | Характерно | Нет |
| Ревматоидный фактор | Отрицательный | Положительный, при серопозитивном РА |
| Исследование синовиальной жидкости | Воспалительный характер, высокий цитоз с нейтрофильным сдвигом | РФ, высокий фагоцитоз, снижение гемолитической активности комплемента, фагоцитоз |
| Рентгенологические изменения | Нет характерных изменений – остеопороз, в поздних стадиях – эрозии. Может быть сакроилеит | Характерны: околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, узуры, вывихи, подвывихи |
Таблица 12.
Дифференциальный диагноз анкилозирующего спондилоартрита
Дата добавления: 2015-08-14; просмотров: 763;