Клинические проявления остеоартроза

Жалобы.Наиболее частым и типичным проявлением остеоартроза является боль в суставах, имеющая механический ритм. Механический ритм боли означает, что она появляется при физической нагрузке, при движении и проходит в состоянии покоя.

Может наблюдаться утренняя скованность в пораженных суставах, но она кратковременная и продолжается не более получаса.

Боль и скованность также могут появляться при первых движениях, которые человек совершает после длительного отдыха. Иногда пациенты характеризуют это состояние как ощущение наличия геля в суставе. По мере продолжения движения они постепенно проходят (стартовые боли).

Часть пациентов отмечают постоянную ноющую боль в суставах в покое или по ночам, которая не дает уснуть. Кроме боли пациенты могут отмечать затруднения в движениях суставов (тугоподвижность). Характерны неустойчивость в крупных суставах, особенно коленных («ноги подворачиваются»), а также различные функциональные ограничения в суставах.

Боль обычно возникает в одном или нескольких суставах. Характерно несимметричное поражениесуставов, кроме суставов кистей, которые вовлекаются в патологический процесс симметрично. Наиболее типичными локализациями остеоартроза являются нагрузочные суставы: коленные и тазобедренные, а также межфаланговые суставы кистей: дистальные (узелки Гебердена), реже проксимальные (узелки Бушара), и суставы позвоночника.

Боль при остеоартрозе коленного суставачасто локализуется по передней поверхности колена или верхней части голени. Она усиливается при подъеме или спуске по лестнице или при ходьбе по холмистой местности. Боль по задней поверхности колена может свидетельствовать о развитии кисты Бейкера.

Боль при остеоартрозе тазобедренного суставачаще всего отмечается в паховой области и может иррадиировать в ягодицы, по переднебоковой поверхности бедра или в колено. В отличие от артроза коленного сустава, боль в области колена при поражении тазобедренного сустава носит диффузный характер и часто уменьшается, если болезненную область потереть. Боль по боковой поверхности тазобедренного сустава, усиливающаяся в положении лежа на пораженном боку или при пальпации в этой области, свидетельствует о бурсите трохантера (большого вертела), вторичном или первичном.