Профилактика дерматомиозита

Для первичной профилактики ДМ в детском возрасте целесообразно выделение и наблюдение группы детей, имеющих повышенную чувствительность к различным экзо- и эндогенным факторам. Вакцинация, как и введение гамма-глобулина, переливания плазмы, крови, лечение антибиотиками у этих детей должны исключаться или проводиться крайне осторожно. Ранняя диагностика заболевания, своевременная активная терапия и профилактика обострений, наряду с систематическим диспансерным наблюдением больных, несомненно, улучшает прогноз и исход дерматомиозита.

Вторичная профилактика предупреждает обострения и дальнейшую генерализацию процесса.Она предусматривает:

- возможно раннюю диагностику заболевания с исключением провоцирующих факторов;

- cвоевременное и активное лечение в стационаре, а затем в амбулаторных условиях, с диспансерным наблюдением, адекватной поддерживающей терапией, переводом на инвалидность или трудоустройством с ограничением нагрузки, исключением аллергизирующих факторов и т.д. При остром и подостром течении больных переводят на I или II группу инвалидности и лишь через год и более при достижении стойкого эффекта может обсуждаться вопрос о возобновлении учебы или работы (с указанными выше ограничениями). При хроническом течении ДМ/ПМ возможно сохранение трудовой активности при условии врачебного контроля и проведения необходимой терапии;

Помимо правильного трудоустройства, необходимо продолжать диспансерное наблюдение больных. Осмотр проводится не менее 2 раз в год при благоприятном течении заболевания.

- устранение аллергизирующих факторов, физических и психических перегрузок, переохлаждения, инсоляций, инфекций, травм, беременностей, особенно абортов и других ситуаций, провоцирующих обострение. Следует учесть, что при интеркуррентных заболеваниях и оперативных вмешательствах кортикостероиды не должны отменяться.

В случаях опухолевого ДМ решающим является своевременное выявление и радикальная терапия неоплазмы, причем ДМ не служит противопоказанием к оперативному вмешательству.