Сравнительная характеристика системной красной волчанки

(СКВ) и ревматоидного артрита (РА)

СКВ от узелкового периартериита позволяют отличить следующие симптомы: преимущественное заболевание молодых женщин (узелковым периартериитом, наоборот, чаще болеют мужчины несколько более старшей возрастной группы; рецидивирующие артриты; редкость полиневритов (при узелковом периартрите, наоборот, лихорадочно-полиневритический синдром выступает на передний план); нефротический синдром - наиболее частое поражение почек при СКВ; лейкопения (при узелковом периартериите чаще лейкоцитоз). Иногда может вызвать затруднение и отличие СКВ от геморрагического васкулита, для которого также характерен абдоминальный синдром, исхудание, лихорадка, поражение суставов, кожи, почек, реже ц.н.с. и других органов. При геморрагическом васкулите, однако, больше выражена приступообразность повторных атак, экссудативные кожно-суставные явления, характерные кожные высыпания; нередко исход в изолированный почечный синдром уже без признаков поражения какого-либо другого органа.

На практике нередко может возникать необходимость дифференциации лекарственной СКВ от спонтанной волчанки. Из лекарств, вызывающих волчанку, практически может быть любой препарат. Но одним из первых описана СКВ после приема гидралазина

(внедрен в клиническую практику для лечения артериальной гипертензии в 1951 году). В отличие от спонтанной волчанки лекарственная волчанка развивается с одинаковой частотой у женщин и мужчин. Лекарственная волчанка рано распознается и, в общем, является легким заболеванием. Ее симптомы (лихорадка, артралгии, миалгии, полисерозиты, волчаночноподобная сыпь и др.) исчезают сами после отмены препарата.

Для лекарственной волчанки нехарактерно поражение почек, отсутствуют антитела к ДНК, а также, как правило, LE-клетки (см. табл.5).

Таблица 5.

Дифференциальный диагноз лекарственной и спонтанной волчанки (СКВ)