Диагностика в стационаре.

ОАК: лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ.

Определить перед операцией группу крови и резус-фактор.

Прочие исследования по показаниям:

- обзорная рентгенография органов брюшной полости,

- УЗИ брюшной полости,

- дапароскопия.

Лечение в стационаре:

-экстренная операция – лапаротомия - с ревизией органов брюшной полости и дрениро­ванием;

- перитонеальный лаваж – проточное промывание брюшной полости антисептиками через систему дренажей, проводят в течение 3-7 суток;

-внутримышечно и через микродренажи вводят антибиотики;

-борьба с метеоризмом (стимуляция перистальтики триадой с прозерином: 0,05% 1 мл п/к в сочетании с 10% раствором натрия хлорида 100 мл в/в и гипертонической клизмой;

-мощная инфузионная дезинтоксикационная терапия;

-парентеральное питание;

-оксигенотерапия;

- витаминотерапия;

- гормоны;

-ССС;

-гемосорбция.

III. Заключение.

Знание клиники закрытых и открытых повреждений, острых заболеваний брюшной полости, умение своевременно диагностировать их и оказать грамотно доврачебную помощь чрезвычайно важно для среднего медицинского работника любой специальности.

Контрольные вопросы.

1. Что понимается под диагнозом «острый живот»?

2. Какова тактика фельдшера при подозрении на острый живот?

3. Повреждения каких органов чаще встречаются при закрытой трав­ме живота?

4. Какова тактика при закрытых травмах живота?

5. Повреждения каких органов чаще встречаются при открытой проникающей трав­ме живота?

6. Какова тактика при открытых травмах живота?

7. Причины и клинические симптомы при остром перитоните.

8. Принципы оказания неотложной доврачебной помощи при остром перитоните.

9. Охарактеризуйте основные принципы лечения перитонитов.

Тема:«Хирургические заболевания и травмы брюшной стенки

и органов брюшной полости: острый аппендицит,

холецистит, панкреатит».

Форма организации учебного процесса: лекция.

Тип лекции: текущая.

Вид лекции: информационная.

Время лекции: 2 часа.

Цели:

учебная: знать

q методы обследования больных с хирургическими заболеваниями и травмами живота;

q основные виды хирургической патологии брюшной стенки и органов брюшной полости;

q тактику фельдшера при оказании неотложной помощи пациентам с подозрением на острый аппендицит холецистит, панкреатит правила транспортировки;

q основные симптомы острых хирургических заболеваний органов брюшной полости: острого аппендицита, острого холецистита, острого панкреатита;

q объем предоперационной подготовки больного к экстренной и плановой операциям на органах брюшной полости;

q принципы оперативного лечения, особенности послеоперационного периода.

воспитательная: осознать важность правильного и своевременного оказания помощи.

развивающая: развивать логическое клиническое мышление, умение анализировать, сопоставлять, делать выводы.

Место проведения: медицинский колледж.

Межпредметные связи: травматология, основы сестринского дела, пропедевтика клинических дисциплин, реаниматология, терапия.

Внутрипредметные связи:

1. Этапы развития и становления хирургии. Организация хирургической помощи населению.

2. Обезболивание.

3.Основы трансфузиологии.

4.Оперативная хирургическая техника.

5. Раны.

6. Кровотечения.

7. Профилактика хирургической ВБИ.

8. Десмургия.

9. Периоперативный период.

10. Хирургическая инфекция.

Оснащение: конспект лекции, теметические таблицы.

Литература для преподавателя, используемая при разработке

лекции:

1.Жуков Б. Н., Быстров С. А., Москва, 2007.

2.Рубан Э. Д. «Хирургия», Ростов-на-Дону, 2006.

3.Дмитриева З. В., Кошелев А. А., Теплова А. И. «Хирургия с основами

реаниматологии», Санкт-Петербург, 2001.

4.Колб Л. И., Леонович С. И., Яромич И. В. «Общая хирургия», Минск, 2003.

5.Максименя Г. В., Леонович С. И., Максименя Г. Г. «Основы практической

хирургии», Минск, 1998.

6. Аванесьянц Э. М., Цепунов Б. В., Французов М. М. «Пособие по

хирургии», Москва, 2002.

7. Руководство по скорой помощи, (национальный прект «Здоровье»), коллектив авторов , выполнено в соответствии с техническим заданием Минздравсоцразвития РФ «О вопросах информационного обеспечения срвчей и средних медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь» № 1287-ВС от 16.03.2006 г., ГЭОТАР-Медиа, 2007.