Клиническая картина. Наиболее специфичный симптом острого холецистита — интенсивная постоянная боль в правом подреберье, нередко с иррадиацией в правое плечо

Наиболее специфичный симптом острого холецистита — интенсивная постоянная боль в правом подреберье, нередко с иррадиацией в правое плечо, лопатку, правую надключичную область.

Боль сопровождает беспокойным поведением пациента, пытающегося найти позу, облегчающую страдания.

Часто при остром холецистите развивается тошнота и повторная рвота, повышается температура тела до 38-39º. Язык сухой с желтым налетом. Желтушность склер, кожи.

Тахикардия.

Локальный статус:

- болезненность и напряжение брюшной стенки при пальпации в правом подреберье,

- симптом Щеткина-Блюмберга,

- симптом Ортнера- болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге,

- симптом Мерфи- кисть правой руки расположить, чтобы большой палец находился ниже реберной дуги в проекции желчного пузыря, а остальные пальцы этой руки по краю реберной дуги, глубокий вдох невозможен из-за острой боли в животе под большим пальцем,

- симптом Кера- болезненность при пальпации желчного пузыря на выдохе,

- симптом Мюсси / френикус- симптом /- болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы на шее справа,

- симптом Образцова – резкая боль при введении кисти руки в правое подреберье на

вдохе,
- симптом Захарьина- боль, появляющаяся или усиливающаяся при пальпации передней брюшной стенки в проекции желчного пузыря,

- симптом Курвуазье – пальпируется болезненный увеличенный ЖП.

Осложнения:

- механическая желтуха;

- гнойный холангит (воспаление желчного протока);

- перитонит;

- околопузырный инфильтрат и абсцесс;

- эмпиема жёлчного пузыря;

- перфорация.

Дифференциальная диагностика.

Проводят с прободением язвы двенадцатиперстной кишки, аппендицитом, панкреатитом, инфарктом миокарда, почечной патологией.

Пример формулировки диагноза: «Острый холецистит» или «ЖКБ, острый холецистит, механическая желтуха».