Клиническая картина. Внезапно появляется сильная постоянная боль в эпигастральной области и верхних отделах живота, которая иррадиирует в спину

Внезапно появляется сильная постоянная боль в эпигастральной области и верхних отделах живота, которая иррадиирует в спину, за грудину или имеет опоясываюший характер. Больной часто принимает вынужденное положение («позу зародыша»), уменьшающее боль.

Развивается неукротимая рвота, не приносящая облегчения, парез поперечно-ободочного кишечника, метеоризм, возможен обильный (полифекалия) жирный (стеаторея) стул, субфебрильная температура, олигурия, изменения гемодинамики: тахикардия, гипотония, вплоть до развития шока.

Изменение поведения и психики – эйфория, бред, психоз.

Выраженность общих симптомов острого панкреатита определяет тяжесть заболевания и прогноз.

Локальный статус:

- боль и напряжение мышц в верхней половине живота при пальпации,

- симптом Мейо-Робсона – болезненность в левом реберно-позвоночном углу,

- симптом Раздольского – боль при перкуссии над поджелудочной железой,

- симптом Джанелидзе – при углубленной пальпации эпигастральной области усиливается боль, при инфаркте миокарда – уменьшение боли,

- симптом Губергрица – при воспалении хвоста поджелудочной железы боль при надавлтвании в точке, лежащей на 6 см выше пупка на линии, соединяющей пупок с левой подмышечной впадиной,

- симптом Кёрте – на 3-и сутки в эгигастрии пальпируется инфильтрат, уходящий в левое подреберье,

- симптом Щеткина-Блюмберга положительный.

Осложнения:

- эндотоксиновый шок;

- перитонит;

- острая почечная недостаточность;

- острая дыхательная недостаточность.

Дифференциальная диагностика.

Проводят с прободением язвы двенацатиперстной кишки, острым холециститом, кишечной непроходимостью, токсическим гепатитом у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Пример формулировки диагноза: «Острый панкреатит».