Основные послеоперационные осложнения.

Делятся на ранние (возникают в раннюю и позднюю послеоперационные стадии) и поздние (возникают в реабилитационную стадию).

Ранние осложнения:

I. Местные – со стороны послеоперационной раны:

1. Кровотечение – самое грозное осложнение, возникает чаще в первые сутки после операции, требует пузыря со льдом на рану, введения коагулянтов и повторной операции.

2. Инфильтрат или нагноение операционной раны, появляются гиперемия, отек, усиление боли, в стадию инфильтрата сухое тепло, в стадию нагноения снятие швов, разведение краев раны и дренирование.

3. Расхождение послеоперационной раны часто при нагноении.

II. Общие осложнения:

1. Со стороны нервной системы:

- шок,

- послеоперационный психоз.

2. Со стороны дыхательной системы:

- бронхиты и пневмонии,

- острая дыхательная недостаточность.

3. Со стороны сердечно-сосудистой системы:

- острая сердечно-сосудистая недостаточность: шок, коллапс,

- тромбоз вен.

4. Со стороны желудочно-кишечного тракта:

- тошнота, рвота требует введения церукала 1 мл в/м или в/в по назначению врача.

- метеоризм и запоры ,

- перитонит,

- внутреннее кровотечение,

- острый паротит.

5. Со стороны мочевыделительной системы:

- ишурия,

- острая почечная недостаточность.

6. Со стороны кожи:

- пролежни.

7. Основные направления ухода за больным:

1. Уход за повязкой, дренажами:

- профилактика и выявления кровотечений, инфицирования,

- смена повязки не требуется при ее незначительном промокании серозным содержимым.

2. Профилактика пролежней:

- уход за кожей,

- изменение положения в постели,

- противопролежневые матрацы,

- кровать КЛИНИТРОН.

3. Профилактика пневмоний:

- раннее поворачивание в постели,

- положение полусидя с первых суток,

- дыхательная гимнастика и вибромассаж грудной клетки,

- оксигенотерапия по назначению врача,

- исключать переохлаждения,

- санация ТБД при ИВЛ или уход за трахеостомой,

- обезболивание, введение антибиотиков и выполнение других назначений врача.

4. Профилактика тромбоэмболий:

- бинтование ног эластичным бинтом,

- возвышенное положение конечностей,

- раннее вставание.

- постановка газоотводной трубки,

- гипертоническая клизма,

- введения прозерина 0,05% 1 мл п/к по назначению врача,

После операций противопоказана сифонная клизма!

6. Профилактика острого паротита:

- тщательный уход за полостью рта (полоскание 2% раствором соды, 2% борной кислотой), губы и язык смазывают стерильным глицерином,

- жевать сухарики и сосать дольки лимона для усиления выделения слюны.

7. Профилактика восходящей инфекции МВП:

- гигиенические процедуры – подмывание,

- асептика при катетеризации.

7. Кормлениесогласно назначения врача– постепенное расширение питания от нулевого стола до №15.

8. Уход за центральным или периферическим венозным катетером

- для профилактики осложнений и выполнения внутривенных вливаний,

- пожилым инфузию проводят медленно капельно.

При уходе за больными в послеоперационном периоде работать с стерильных перчатках, использовать для обработки только стерильный материал.