Интраоперационная лучевая терапия

• Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) как метод воздействия высокой однократной дозой ионизирующего излучения на мишень, доступ к которой осуществляется хирургическим путем, является одним из перспективных направлений радиационной онкологии

• Применение ИОЛТ в современном варианте (60-е гг.) связано с именем профессора М. Aвe и основано на использовании преимущества пучков ускоренных электронов различных энергий перед другими видами ионизирующих излучений, заключающегося в возможности создания концентрации дозы на заданной глубине с резким ее падением за границами мишени и слабом боковом рассеивании

В настоящее время ИОЛТ применяется в нескольких вариантах: облучение опухоли перед ее удалением, облучение ложа опухоли после радикальной операции и остаточной опухоли после нерадикального оперативного вмешательства, лучевое воздействие на нерезектабельную (неудалимую) опухоль при пробных вмешательствах.

• Доза 20 Гр была принята в качестве максимальной при ИОЛТ (V международный симпозиум по ИОЛТ, 1994 г., г. Лион, Франция).

• Процедура проведения сеанса облучения включает в себя следующие этапы:

• лапаротомия, ревизия, удаление опухоли;

• установка коллиматора, ограничивающего поле облучения, и выбор дозы облучения;

• ИОЛТ с дистанционным визуальным контролем;

• формирование анастомоза, завершение операции.

• Длительность сеанса облучения при ИОЛТ не превышает 4-6 мин. при мощности излучения 4 Гр/мин

Режим лучевой терапии (выбор разовых и суммарных доз и режима их применения) называют фракционированием

Варианты фракционирования доз при проведении лучевой терапии

• Мелкое – по 2 - 2,5 Гр (требует большей длительности лечения, чаще используется в послеоперационной терапии)

• Среднее – по 3 - 5 Гр

• Крупное – по 8 – 10 Гр (позволяет сократить сроки лечения, что выгодно применять перед операцией)

– Грей - единица поглощенной дозы (1 Гр = 100 рад) 1 грей равняется 1 джоулю энергии на 1 килограмм массы

– Суммарные дозы облучения: 40 - 120 Гр