Двигательная вегетативная иннервация

Эффекты парасимпатической и симпатической иннервации реализуют соответственно мускариновые холинергические и адренергические рецепторы плазмолеммы разных клеток сердца (кардиомиоциты рабочие и особенно атипические, внутрисердечные нейроны собственного нервного аппарата). Существует множество фармакологических препаратов, имеющих непосредственный эффект на названные рецепторы. Так, норадреналин, адреналин и другие адренергические препараты в зависимости от эффекта на ₁-адренорецепторы подразделяют на активирующие (адреномиметики) и блокирующие (адреноблокаторы) агенты. м-Холинорецепторы также имеют аналогичные классы препаратов (холиномиметики и холиноблокаторы).

Парасимпатическая иннервация сердца.Преганглионарные волокна, идущие в составе блуждающего нерва, заканчиваются на нейронах сердечного сплетения и в стенке предсердий. Постганглионарные волокна преимущественно иннервируют синусно-предсердный узел, предсердно-желудочковый узел и предсердные кардиомиоциты. Парасимпатическое влияние вызывает уменьшение частоты генерации импульсов пейсмейкерами (отрицательный хронотропный эффект), снижение скорости проведения импульса через предсердно-желудочковый узел (отрицательный дромотропный эффект) в волокнах Пуркинье, уменьшение силы сокращениярабочих предсердных кардиомиоцитов (отрицательный инотропный эффект).

Ацетилхолинчерез м₂-холинорецепторы,связанные с G–белком,ингибирует аденилатциклазу, уменьшая образование цАМФ и активируя образование цГМФ. цГМФ активирует цГМФ-зависимую киназу, подавляющую активность потенциалозависимых Ca²⁺-каналов, что вызывает уменьшение частоты сердечных сокращений. Высокий уровень ацетилхолинэстеразы в синусно-предсердном и предсердно-желудочковом узлах обеспечивает кратковременный эффект ацетилхолина при активации парасимпатической системы.

Симпатическая иннервация сердца. Преганглионарные волокна нейронов интермедиолатеральных столбов серого вещества спинного мозга образуют синапсы с нейронами паравертебральных ганглиев. Постганглионарные волокна нейронов среднего шейного и звёздчатого ганглиев иннервируют синусно-предсердный узел, предсердно-желудочковый узел, предсердные и желудочковые кардиомиоциты. Активация симпатических нервов вызывает увеличение частоты спонтанной деполяризации мембран водителей ритма (положительный хронотропный эффект), облегчение проведения импульса через предсердно-желудочковый узел (положительный дромотропный эффект) в волокнах Пуркинье, увеличение силы сокращения предсердных и желудочковых кардиомиоцитов (положительный инотропный эффект).

 МИФклетка — малая интенсивно флюоресцирующая клетка — разновидность нейронов, такие клетки найдены практически во всех вегетативных ганглиях. Это небольшая (диаметр 10–20 мкм) и безотростчатая (или с небольшим числом отростков) клетка, содержащая множество крупных гранулярных пузырьков диаметром 50–200 нм с катехоламинами.

 Действие катехоламинов на кардиомиоциты через ₁-адренорецепторы обусловлено рядом последующих событий: стимуляция -адренорецептора адреномиметиком (например, норадреналином)  через G–белок активируется аденилатциклаза с образованием цАМФ  активация цАМФ-зависимой протеинкиназы фосфорилирование белка р27 сарколеммы  в саркоплазму увеличивается вход кальция через открытые потенциалозависимые Ca²⁺-каналы  усиливается кальций-индуцированная мобилизация Ca²⁺ в цитозоль через активированные рецепторы рианодина  в саркоплазме значительно повышается концентрация Ca²⁺ связывание Ca²⁺ с TnC снимает ингибирующее действие тропомиозина на взаимодействие актина с миозином образуется большее количество актомиозиновых связей  увеличивается сила сокращения.